给药的基本知识课件.ppt

药物过敏试验的注意事项 4、也有极少数患者，过敏试验阴性，但在用药后出现过敏反应，所以在皮试后第一次用药，药密切观察用药后反应，常规做好抢救准备。 * 过敏性休克的急救措施 1、立即停药，患者就地平卧，进行抢救（迅速 建立稳固通畅的静脉通路）。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。如发生心脏骤停立即行胸外按压、心肺复苏术。 * 过敏性休克的急救措施 肾上腺素：此药是抢救过敏性休克的首选药，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压，兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。 * 过敏性休克的急救措施 3、维持呼吸：给予氧气吸入。呼吸抑制时，给予可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，可行气管插管或气管切开。 4、抗过敏：立即给予地塞米松5~10mg静脉注射或氢化考地松200~400mg入5%~10%葡萄糖500ml，静脉滴注。 * 过敏性休克的急救措施 5、应用抗组织胺类药，如肌肉注射异丙嗪25~40mg或苯海拉明20mg。 6、扩充血容量：如血压下降不回升可用低分子右旋糖酐。 7、必要时可给予多巴胺、间羟胺等升压药。 * 过敏性休克的急救措施 8、纠正酸中毒 9、密切观察生命体征及尿量的变化，并做好病情的动态记录。 10、青霉素过敏反应多发生在曾用过或接触过青霉素者，但临床上也有首次用药即发生严重过敏反应者。 * ??其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）?? 1??、皮试溶液的配制： 0．5g/瓶加氯化钠注射液至2ml－→250mg/ml 取0．2ml加氯化钠注射液至1ml－→50mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→5mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→0.5mg/ml。 2??、皮试方法及观察结果：取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。结果观察同青霉素。 * 头孢菌素（先锋霉素）皮试液的配置 1、取先锋霉素0.5g+生理盐水2ml稀释为250mg/ml 2、取上液0.1ml+生理盐水0.9ml稀释为25mg/ml 3、取上液0.1ml+生理盐水0.9ml稀释为2.5mg/ml 4、取上液0.2ml+生理盐水0.8ml稀释为0.5mg/ml(500ug/ml)即为皮试液。 * 头孢菌素皮试液的配置（以先锋霉素为例） 5、试验方法：取0.1ml(含50ug/ml)，做过敏试验，20分钟后观察结果。 6、其余同青霉素。 7、如头孢类抗生素其规格为1.0g/支，在第一步溶药时加生理盐水4毫升，其他步骤相同。 * 破伤风抗毒素（TAT）过敏试验 1、过敏反应的原因:TAT是破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中和患者体内的破伤风毒素，TAT对人体而言是一种异体蛋白，具有抗原性，使用容易出现过敏反应，用前需作皮试。 * 破伤风抗毒素（TAT）过敏试验 2、皮试液的配置及验方法（1）皮试液的配置：规格为1ml含1500IU(国际单位），取0.1ML+生理盐水稀释到1ML（150IU/ML）即可。 3、试验方法：取皮试液0.1ML做皮内注射，20分钟后观察结果。 * 破伤风抗毒素（TAT）过敏试验 4、结果判断（1）阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。 （2）阳性:局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足，痒感。全身反应同青霉素过敏全身反应。 * 链霉素皮试液的配置 1、皮试液的配置（1）链霉素规格为1g（100万单位），用生理盐水3.5ml溶解后为4ml,每毫升含0.25g(25万单位)。 （2）取0.1ml加生理盐水至1ml，每毫升含2.5万单位。 （3）取0.1ml加生理盐水至1ml，每毫升含2500单位，即皮试液。 * 链霉素的过敏试验 2、试验方法：取链霉素皮试液0.1ml做皮内试验，观察20分钟后判断结果。 3、结果判断同青霉素。 4、过敏反应表现同青霉素，但少见，轻者表现为发热、皮疹、荨麻疹；重者表现为休克。抢救同青霉素，若有抽搐，可用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。如有肌无力、呼吸困难，可给新斯的明。 * 静脉输液 一、目的 1、补充水和电解质，维持酸碱平衡。 2、增加血容量，维持血压，改善循环。 3、输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。 4、补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。 * 静脉输液 二、常用溶液 （一）晶体溶液 1、葡萄糖溶液 2、等渗电解质溶液 3、碱性溶液 4、高渗溶液 （二）胶体溶液1、右旋糖酐（低分子、中分子）2、羟乙基淀粉（706代血浆） 3、明胶性代血浆 4、血液制品（如白蛋白、血浆蛋白等） 三、静脉高营养液 * 静脉输液补液