踝部损伤及功能康复.ppt

第一页，共28页。 踝关节　ankle joint 组成： 胫、腓骨下端 距骨滑车 腓骨下端 胫骨下端 距骨滑车 第二页，共28页。 踝关节的骨性结构 胫骨、腓骨 腓骨 外踝 胫骨内踝 踝穴 第三页，共28页。 踝关节骨性结构 距骨 距骨滑车 距骨颈 距骨体 距骨头 第四页，共28页。 踝关节的关节囊 关节囊前后壁松驰、薄弱 关节囊两侧紧张 第五页，共28页。 踝关节的韧带 内侧副韧带（三角韧带） 起自内踝，扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨。 踝关节最坚强的韧带 防止踝关节外翻。 三角韧带 第六页，共28页。 踝关节的韧带 外侧副韧带 起自外踝，止于距骨前、后部及外侧部。 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带 距腓 后韧带 跟腓 韧带 距跟 后韧带 距腓前韧带 跟腓韧带 第七页，共28页。 踝关节运动 背屈　26－27o 跖屈　41－43o 第八页，共28页。 概述 踝关节是运动中最常见的损伤部位 由于踝关节外侧韧带较内侧松弛，所以容易扭伤。 常见症状为患肢疼痛、肿胀、皮下青紫等 第九页，共28页。 如不及时治疗，会导致韧带松弛，关节不稳定，引起关节面反复撞击，继发软骨损伤，骨赘增生，最终发展为骨性关节炎 早期固定，早期治疗。 第十页，共28页。 症状体征 踝部肿胀 疼痛 功能障碍 第十一页，共28页。 诊断诊查 注意损伤机制，伤后踝部肿胀及功能障碍情况。 局部除一般检查外，应注意内踝与外踝骨突处有无压痛及变形。重复损伤机制可引起疼痛。 第十二页，共28页。 常规摄踝关节正侧位X线片，除确定有无踝部骨折外，尚应注意有无胫腓下关节分离。疑有侧副韧带损伤者，可在局麻下将足固定于内翻或外翻位，X线正位摄片，以判定韧带断裂的程度 第十三页，共28页。 治疗方案 不全断裂者可用宽胶布足外翻位固定3～4周，但肿胀明显者则需小腿石膏托足外翻位固定3～4周 外侧副韧带断裂 第十四页，共28页。 完全断裂应行缝合术，术后石膏固定3～4周 陈旧性损伤以护踝及高统鞋保护为主，呈习惯性者可行石膏固定4～6周。无效者可考虑修补手术。 第十五页，共28页。 踝关节骨折脱位 有移位者，复位后小腿石膏固定6～8周。 手法复位失败者应及早开放复位及内固定术，术后小腿石膏固定8～10周。 第十六页，共28页。 陈旧性以恢复功能为主，对关节病废且已失去开放复位条件者，可考虑行踝关节融合术。 第十七页，共28页。 胫腓下关节分离 轻者手法复位后小腿石膏固定(注意塑形) 严重者则需开放复位及内固定术 第十八页，共28页。 病因 重心不稳 地面不平 踝关节扭伤 第十九页，共28页。 症状 伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛 内、外踝有明显肿胀 局部有皮下淤斑 踝关节活动受限，行走困难 第二十页，共28页。