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上海开放大学（原上海电视大学）特困学生助学金申请表 分校（工作站、教学点） 姓名 性别 学号 出生年月 政治面貌 在读学历 专业 年级 联络方法 所属街道 街道地址 上学期考试成绩 平均成绩 学 课程 成绩 课程 成绩 习 情 况 家 家庭户口 家庭人口总数 庭 家庭月总收入 人均月收入 收入起源 经 济 家庭住址 邮政编码 情 况 家 姓名 年纪 和本人关系 工作或学习单位 庭 组 员 情 况 申请理由： （申请理由不少于 300 字） 所在街道意见： 街道盖章： 年月日 所在分校（工作站、教学点）意见： 上海开放大学 （原上海电视大学）奖助学金评审委员 会意见： 盖章 年月日 盖章 年月日 上海开放大学（原上海电视大学）经济困难学生 减免学费申请表 分校（工作站、教学点） 姓名 性别 学号 出生年月 政治面貌 在读学历 专业 年级 联络方法 所属街道 街道地址 上学期考试成绩 平均成绩 学 课程 成绩 课程 成绩 习 情 况 家 家庭户口 家庭人口总数 庭 家庭月总收入 人均月收入 收入起源 经 济 家庭住址 邮政编码 情 况 家 姓名 年纪 和本人关系 工作或学习单位 庭 组 员 情 况 申请理由： （申请理由不少于 300 字） 所在街道意见： 街道盖章 年月日 所在分校（工作站、教学点）意见： 上海开放大学 （原上海电视大学）奖助学金评审委员 会意见：