轮状病毒性肠炎.ppt

RV抗原检测 双抗体夹心法. 免疫层析金标技术. 快速检测粪便中的Rota Virus抗原. 当粪便中存在Rota Virus抗原会形成抗体-抗原-金标记抗体的夹心复合物-呈现紫红色沉淀线. 第三十一页，共51页。 RV检测试条 阴性 阳性 以双抗体夹心法为基础，采用免疫层析金标记技术，快速检测粪便中RV抗原。 第三十二页，共51页。 RV感染的治疗 液体疗法 抗病毒治疗 微生态制剂 抗分泌治疗 抗动力治疗 抗生素 肠道粘膜保护剂 第三十三页，共51页。 液体疗法 肠道能够吸收水、电介质和营养，鼓励进食. 没有严重呕吐者均推荐口服补液和进食. 严重脱水而又不能口服者应静脉补液. ORS配方为：氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克加水 1000毫升.渗透压311mOsm/L 低渗ORSⅢ:每袋含氯化钠0.65克，枸橼酸钠0.725克，氯化钾0.375克，无水葡萄糖3.375克。溶于250ml温开水中，渗透压为245mOsm/l，儿童开始时50ml/kg，4小时内服用，以后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿需少量多次给予. 第三十四页，共51页。 低渗ORSⅢ优点 研究证实，在影响肠道对水和无机盐吸收作用的因素中，渗透压是最重要的因素。 ORSⅢ渗透压由原方的311mOsm/l降低到245mOsm/l，使溶液在小肠迅速吸收，减少静脉输液量. 降低高钠血症的发生率. 在低渗状态下，肠道对水和无机盐的吸收比等渗状态好。不仅避免传统口服补液盐导致的肠道高渗性脱水，而且能够促进水和无机盐的再吸收，减少腹泻量、减少呕吐、缩短疗程.提高补液效果. 第三十五页，共51页。 抗病毒治疗 1.利巴韦林:用量为10～15mg/kg/d分肌注或静滴，疗效尚不十分肯定. 2.双嘧达莫:用量3～5mg/kg/d，分3次口服. 3.西咪替丁:用量15～20mg/kg/d，分次静滴或口服. 4.干扰素:小剂量干扰素治疗RV性肠炎，5万单位/kg/d肌注，连用7天. 5.分泌型IgA :应用分泌型IgA口服液治疗婴幼儿RV性肠炎，3～5mg/kg/d，分3～4次口服，3～5天为一疗程. 应用抗RV免疫牛初乳治疗婴幼儿RV性肠炎，取得显著疗效. 6.抗A组RV鸡卵黄IG :总有效率为87.5. 第三十六页，共51页。 抗分泌治疗 脑啡肽酶抑制剂（脑啡肽酶可降解脑啡肽） 通过加强内源性脑啡肽（enkephlins）发挥促吸收作用.杜拉宝消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂,通过保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，降低c-AMP在肠粘膜的水平，从而减少水和电解质的过度分泌 。1.5 mg/kg/次，3次/日。总剂量不超过6mg/Kg /日。不超过7天. 水杨酸铋剂 有效减少排粪量、缩短病程、吸附毒素、一定的杀菌作用. 第三十七页，共51页。 抗动力治疗 Yes： ?减少腹泻次数和量. ?缓解腹绞痛. No: ?延缓毒素排泄. ?降低肠动力，减少肠黏膜吸收. 第三十八页，共51页。 * 轮状病毒性肠炎 第一页，共51页。 世界健康问题 腹泻是一个世界公共健康问题 每年1亿5千万人发病. 是婴幼儿死亡的第二大病因. 全世界约有90万/年儿童死于RV感染. 在我国，0～2岁婴幼儿约有1000万/年患RV感染，占婴幼儿人数的1/4. 第二页，共51页。 轮状病毒概述 Rota Virus RV 第三页，共51页。 RV的概述 73年澳大利亚科学家发现， HRV属呼肠孤病毒科. HRV是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. 电镜下RV呈二十面对称球形颗粒,双层衣壳,外型似车轮.故命名为“轮状病毒”. 抗原内壳蛋白VP6分为A.B.C.D.E.F.G七个群. A群-是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. A组轮状病毒--依据外壳蛋白VP7的不同分为14个G血清型，即G1—G14型. 婴幼儿腹泻的主要是G1、G2、G3、G4型轮状病毒. 第四页，共51页。 RV的概述 73年澳大利亚科学家发现， HRV属呼肠孤病毒科. HRV是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. 电镜下RV呈二十面对称球形颗粒,双层衣壳,外型似车轮.故命名为“轮状病毒”. 抗原内壳蛋白VP6分为A.B.C.D.E.F.G七个群. A群-是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. A组轮状病毒--依据外壳蛋白VP7的不同分为14个G血清型，即G1—G14型. 婴幼儿腹泻的主要是G1、G2、G3、G4型轮状病毒. 第五页，共51页。 中国城乡RV腹泻分布 城市