辅助生殖常用药物.ppt

辅助生殖常用药物 第一页，共23页。 负责控制和调节生殖功能的主要是性腺轴(下丘脑-垂体-卵巢轴) 第二页，共23页。 辅助生殖药物治疗过程 降调节—促排卵—诱发排卵—黄体支持 1 降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的过程称为降调节。 2 促排卵：促进卵泡的生长和发育。 3 诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵。 4 黄体支持：使子宫内膜为胚胎着床做好准备。 第三页，共23页。 目录 辅助生殖常用药物 枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 促性腺激素——促排卵药物 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 人绒毛膜促性腺激素（hCG）——诱发排卵药物 黄体酮和雌激素——黄体支持药物 这些药物是如何提纯出来的？ 第四页，共23页。 枸橼酸克罗米酚 枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药，作用于下丘脑，增加促性腺激素释放激素 (GnRH) 的分泌，从而刺激垂体释放FSH 和 LH 。 它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵问题导致不育的初期治疗。 治疗方案： 50mg/天，连服5天， (最大剂量不超过150mg/天) 3-4个周期 第五页，共23页。 目录 辅助生殖常用药物 枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 黄体酮和雌激素 这些药物是如何提纯出来的？ 第六页，共23页。 促性腺激素释放激素(GnRH) 降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早熟排卵。 GnRH激动剂、GnRH拮抗剂 GnRH激动剂在用药初期对垂体有一个短促的激发作用。 GnRH拮抗剂可立即产生抑制效应。 第七页，共23页。 GnRH激动剂和GnRH拮抗剂 科室常规降调节用药 GnRH激动剂：注射用醋酸曲普瑞林 长效：达菲林3.75mg/支、达必佳3.75/支 短效：达菲林0.1mg/支、 达必佳0.1mg/支 常规用法:月经M17-21天 长效1.0-3.75mg im 或月经M17-21天至诱发排卵日 短效 0.05-0.1mg/天 皮下 GnRH拮抗剂：注射用醋酸西曲瑞克 思泽凯0.25mg/支 常规用法: LH峰出现前使用 第八页，共23页。 目录 辅助生殖常用药物 枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 黄体酮和雌激素 这些药物是如何提纯出来的？ 第九页，共23页。 促性腺激素 FSH－卵泡刺激素 促进卵泡的生长和发育 刺激卵巢合成和分泌雌激素 刺激黄体生成激素受体的形成 LH－黄体生成激素 诱发排卵 （促进卵子成熟） 支持黄体 （启动黄体形成并支持黄体) 第十页，共23页。 促性腺激素 FSH:重组人促卵泡刺激素（进口） 1、果纳芬:75IU/支 2、普利康:100IU/支、50IU/支 尿促卵泡刺激素（国产）--- 丽申宝 75IU/支 LH: 重组人促黄体激素a --- 乐芮 75IU/支(进口) HMG(FSH+LH): 1、贺美琪75IU/支（重组人性腺激素） 2、乐宝得75IU/支（尿促性腺激素） 常规用法：常规75-375IU qd × 10d± im 第十一页，共23页。 促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素（ hCG ） 在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。 hCG 对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎盘可以完全分泌孕酮和雌激素。 第十二页，共23页。 促性腺激素 科室常规诱发排卵用药: 重组人绒促性素：艾泽（进口）250ug/支 尿促人绒促性素：HCG（国产）2000IU/支 常规用法：艾泽 250ug qd 皮下 HCG 10000IU qd 肌注 第十三页，共23页。 目录 辅助生殖常用药物 枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 黄体酮和雌激素 这些药物是如何提纯出来的？ 第十四页，共23页。 黄体酮和雌激素 黄体酮主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。 雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。 第十五页，共23页。 黄体酮和雌激素 科室常规用药 黄体酮 进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗 阴道给药 国产：黄体酮针剂20mg/支 肌注 雌激素 补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗 常规使用方法：安琪坦 早 0.2g