输入性疟疾诊治与管理.ppt

三、输入性疟疾的诊治 输入性疟疾的治疗： 治疗原则： 1、早期治疗：凡疟疾病人一定要及时治疗，对无免疫 力的恶性疟尤需及时，以免转为脑型疟。 2、全程足量：所有病例均需全程足量以防复发或复燃。 3、给药途径：一般患者均适用口服给药，凶险型疟疾患者应酌情以注射途径给药。 4、联合治疗：根治间日疟需用组织期裂殖体杀灭剂与血内裂殖体杀灭剂联合治疗。对抗药性恶性疟也要用联合疗法。 5、对症治疗和护理：除及时使用抗疟药外，对症治疗和护理也相当重要。 第三十页，共47页。 三、输入性疟疾的诊治 1.间日疟临床治疗方案 （1）氯喹/伯氨喹八日疗法（成人剂量）： 总剂量 1.2g氯喹加180mg伯氨喹 氯喹第1天：0.6g；第2-3天： 每天0.3g 伯氨喹每天：22.5mg ，连服8天 第三十一页，共47页。 三、输入性疟疾的诊治 2、间日疟的休根治疗 在疟疾传播休止期（春季）对上年间日疟病例进行休根治疗。 间日疟休根治疗的目的是为了减少下一个疟疾传播季节的起始传染源。 间日疟休根治疗的药物靶目标是肝细胞内疟原虫，唯一药物是伯氨喹。 采用伯氨喹进行间日疟休根治疗时，总剂量180mg，每天1次，每次22.5mg，连服8天 第三十二页，共47页。 三、输入性疟疾的诊治 3、输入性恶性疟的治疗 （1）普通病人治疗： 科泰复（双氢青蒿素哌喹片）： 为我省目前治疗恶性疟的首选药物。 总剂量8 片(每片含 双氢青蒿素40mg和哌喹320mg) 首日2次，每次2片；第2-3天每天1次，每次2片。 第三十三页，共47页。 三、输入性疟疾的诊治 （2）重症恶性疟的治疗方案 ①青蒿琥酯静脉推注： 静脉注射总剂量480mg的7天疗法，每天1次60mg，首剂加倍。 ②蒿甲醚肌肉注射： 每天肌注1次，每次80mg，连续7天，首剂加倍。若原虫密度大于15万/ul，首剂给药后4－6小时，在给予80mg肌注。 两种方法，根据病情任选一种治疗。 第三十四页，共47页。 山东省现场流行病学培训项目 SDFETP 山东省现场流行病学培训项目 SDFETP 第一页，共47页。 一、基本理论概念 疟疾是目前全球广泛关注的三大疾病（疟疾、艾滋病、结核）之一，是当今全球最重要的寄生虫病。 也是最严重的公共卫生问题之一。 4月25日为“世界疟疾日”；4月26日为“全国疟疾日”。 第二页，共47页。 一、基本理论概念 疟疾广泛流行于热带、亚热带及温带边缘地区的107个国家。全世界有超过三分之一的人口目前仍居住在疟疾流行区，每年患疟人数为2.5亿，导致90万左右人口死亡，大约85％的死亡患者为儿童，且大都发生在非洲 流行较重的国家大多数在非洲(撒哈拉沙漠以南），占世界疟疾病例的80％左右。其次是亚洲，如阿富汗、柬埔寨、缅甸、越南等国家。 第三页，共47页。 一、基本理论概念 非洲共有53个国家，受疟疾威胁的国家达50个； 撒哈拉以南地区每年的疟疾发病数约占全球发病总数的60%； 恶性疟发病数约占全球恶性疟发病总数的75%； 疟疾死亡病例数约占全球死亡病例总数的80%以上；多数为不足5岁的儿童。 第四页，共47页。 一、基本理论概念 疟疾的定义：疟疾是由疟原虫寄生于人体、经按蚊传播的寄生虫病，临床表现以周期性发冷、发热、出汗和脾大、贫血为特征。包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟四种。 输入性疟疾的定义：在外地感染到当地发病的疟疾病例，对当地而言为输入性疟疾病例。 第五页，共47页。 简介人类对疟原虫的认识过程 远在殷商时代，我国就把“疟”字作为疾病记录在甲骨文和青铜器上，战国末期就有关于疟疾流行季节的记述。但古人认为疟疾与污浊气体有关，因此中国古代称疟疾为“瘴气”；而英文中的疟疾一词(malaria)也是由意大利语“坏的”和“空气”两字组成。 1880年，法国军医Laveran在血液中查到疟原虫。后来证实：疟疾是由疟原虫寄生于红细胞内所引起的。 第六页，共47页。 1891年，罗曼诺夫斯基Ro manowsky创用多色性染剂对疟原虫染色，疟原虫的形态才被人们所认识。 1897年，英国军医R0ss证实按蚊是疟疾的传播媒介，阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进行传播，1902年获得诺贝尔生理与医学奖。 20世纪初，基本弄清能寄生于人类的疟原虫有四种。 第七页，共47页。 一、基本理论概念 流行病学 三个环节和两个因素 三个环节：传染源、传播媒介和易感人群 两个因素： 自然因素（如地形、温度、湿度、雨量等） 社会因素（如社会政治状况、经济水平、文 化教育、人群活动等） 流行因素的相互影响、相互作用，加快或减慢传播速度，构成不同的流行形式。 第八页，共47页。 一、基本理论