8、急性心肌梗死应急预案与处理流程.doc

急性心肌梗死应急预案与处理流程 【应急预案】 1、发现患者烦躁不安、心前区压榨样室息感或烧灼样疼痛、口服硝酸甘油无效等急性心肌梗死症状时，嘱绝对卧床休息，不能用力排便，同时通知医生。 2、吸氧3-4L/min，持续心电监护，密切监测病人生命体征及心电图情况，发现异常情况及时报告。 3、迅速建立静脉通道，遵嘱给予溶栓（如尿激酶、链激酶）、纠正心律失常（如利多卡因、 可达龙等）、扩张血管（如硝酸甘油）、止痛（如杜冷丁、吗啡）、抗心源性休克等治疗。 4、需急诊行溶栓治疗及PTCA手术者，做好手术前准备。 5、发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，必要时安装临时心脏起搏器。 6、采集血标本，监测血肌钙蛋白、心肌酶变化。 7、密切观察并记录意识、心率、心律、血压、呼吸、心电图以及胸痛性质、持续时间等，及时发现并发症，采取措施。 8、做好心理护理与健康指导。 【处理流程】临床表现：心前区压榨样窒息感或灼烧样疼痛，伴大汗及烦躁不安，持续时间长达1 临床表现：心前区压榨样窒息感或灼烧样疼痛，伴大汗及烦躁不安，持续时间长达1-2小时，口服硝酸甘油无效； 检查异常：心电图表现为宽而深的Q波、ST段弓背向上明显抬高、T波倒置，肌钙蛋白、心肌酶升高。 嘱患者绝对卧床休息，不能用力排便，取适当体位； 吸氧3-4L/min，持续心电监护； 迅速建立静脉通道，遵嘱给予溶栓、抗心律失常、扩张血管、止痛、抗休克等治疗； 4、急诊行溶栓治疗及PTCA手术者，做好术前准备。 5、发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，必要时安装临时心脏起搏器。 密切观察意识、心率、心律、血压、呼吸、心电图以及胸痛性质、持续时间等变化； 监测血肌钙蛋白、心肌酶变化； 观察药物疗效及有无各种并发症的发生； 做好心理护理与健康指导。 监护与护理 记录与交班 1、记录意识、生命征等变化； 2、记录用药疗效及不良反应等； 3、及时准确记录抢救过程。 通知医生，积极配合抢救 评估要点 患者发生心肌梗死