医院规范管理工作总结.doc

PAGE / NUMPAGES * * * * * 医 院 规 范 管 理 工 作 总 结 裕华区卫计局 ： 依据贵局对于 裕华区医疗机构规范化管理分类提高工作方案》的文件精神， 我院坚持恪守仔细组织学习，踊跃落实工作，坚持踊跃检查，仔细纠正不足的 工作态度，比较圆满的达成了有关工作，现报告以下： 活动中，成立由医务科的管理小组，踊跃组织有关人员学习《执业医师 法》、《医疗机构管理条例》、 《传得病防治法》、 《献血法》、《护士条例》、 《处方管理方法》等文件及有关条例，成立健全有关组织制度，规范展开诊断 活动。 增强对仔细履行医疗卫生管理法律、法例和规章的学习和履行力度，依据《医疗机构执业允许证》依法批准的诊断科目执业。落实卫生技术人员和技术应用准入制度。坚持临床医师一定具备执业资格，护理人员获得《护士执业证书》，其余卫生技术人员获得相应资质。医师严格依据注册地址、执业类型和执业范围执业，不跨类型、跨专业执业现象。没有租借、承包、变卖或采纳其余形式合作经营，分别经营的行为，保证整体功能完好。 年内医院完美了各项规章制度，明确各种人员的岗位职责，仔细履行各种技术操作规范。要点增强医疗质量和医疗安全核心制度的建设。力求做到工作制度健全，管理层级分明，科室职能清楚，岗位职责明确，工作程序流利。 在依法执业的基础上，我们努力提高服务质量，坚持“以人为本”，建立和睦医患关系，保障民众的健康权益。医务科负责本机构的医疗质量管理工作，医务科及有关科室人员按期或许不按期对各科室医疗质量管理状况进行现场检查和抽查；并精心仔细的整顿，此刻医院： 病历管理制度相对健全，医院增强病历书写的培训，规范了病历和检查申请单书写行为。当前，医院门诊病历记录，制度和处方管理制度相对齐备，保证门诊病人和诊断状况的可追忆性。 为保证护理部规范护理操作，医院组织护理部有关人员仔细学习《静脉治疗护理技术操作规范》，并进行培训，坚持合理正确使用静脉输液工具。 为了落实患者“身份辨别”制度。规范治疗室设置 . 医院不按期组织有关人员学习有关知识，规定，坚持“能口服，不肌注，能肌注不输液”。 经过改造，医院治疗室在干净环境中使用，设置明确表记，禁止外包装、生活用品、垃圾用品等进入治疗室，明确规定：在配置药物时，使用侧孔针头注射器，坚持一人一针管，禁止多人使用一个注射器。 医院严格履行《处方管理方法》，增强处方管理和使用，规范处方书写及保留。成立处方评论制度，按期展开处方评论，规范医师和药师的执业行为，登记不合理处方。严格掌握药品适应症、禁忌症，实时报告药品不良反响信息。 规范抗菌药物临床应用管理，推行抗菌药物分级管理，严格履行《抗 菌药物临床应用指导原则》，增强抗菌药物使用管理，防备滥用抗生素和激素， 严格控制静脉输液。 增强特别药品的管理，成立健全毒性药品、麻醉药品和精神药品采买、使 用与安全保留束度，保证药品安全。 医院医务人员严格履行无菌技术操作、消毒隔绝工作制度和手卫生规范， 严格履行注射操作规程，明确建立标记，禁止一次性医疗用品复用。增强和规 范医疗器材的冲洗、消毒、灭菌等要点环节管理，按期展开消毒与灭菌成效检 测，记录齐备。 严格落实医院感染和传得病报告制度，做到早发现、早报告、早处理，根绝迟报、漏报、瞒报等现象。落实《医疗废物管理条例》，规范医疗废物分类采集、寄存、表记，做好医疗废物处理工作。 临床中，严格掌握静脉输液使用指征，增强了对医师培训和指导，要点关注输液场所合理性，成立床号、椅号、输液卡（治疗室、床头）、床头卡等，液体输入在干净环境下达成，没有在室外、走廊进行开放式输液的行为。 为了提高医院应急行为，医院完美了急救室的设备，急救车备有 18 种急救药品，配有氧气瓶、吸引器、洗胃机、简略呼吸器、心电图机，做到急救设备设备齐备、可以时辰处在应急备用状态。 医院邀请外院专业人员组织对本院医务人员急诊急救技术的培训力度，力求做到心肺复苏人人过关，医院有韩进国院长授课，踊跃展开急诊急救技术培训和操练，医务人员培训率合格率达 100%。提高了医院的应急办理水平。 **** 医院 2016-10-12