轮椅的选择与使用.ppt

后倾轮椅（平衡点） 第五十九页，共84页。 抬前轮训练（大轮平衡技术） 第六十页，共84页。 独自驱动轮椅上下台阶 第六十一页，共84页。 推轮椅上下坡道 独自驱动轮椅上下坡道 第六十二页，共84页。 推轮椅上下台阶 第六十三页，共84页。 推轮椅上下楼梯 第六十四页，共84页。 轮椅转移技术 包括轮椅与床、椅子、坐便器、浴盆及地面等之间的转移等。 有多种方法，选择适合者，不一定越复杂越好。 护士应尽可能多的掌握转移方法，以便在各种情况下都能处理。 第六十五页，共84页。 轮椅与床之间的转移 全部帮助转移、部分帮助转移、独立转移 斜角法、直角法 正面转移、侧面转移、后面转移 第六十六页，共84页。 根据对工作、就餐的需求 需坐在轮椅上工作和就餐者应选用台阶式短扶手，方便进出工作台或餐桌，或选择稳定性好的轮椅并附加轮椅桌。 第二十七页，共84页。 根据疾病及损伤选择轮椅 截瘫 四肢瘫 偏瘫 截肢 下肢伤残及其他 第二十八页，共84页。 截瘫 急性期或损伤早期：骨折不适宜完全负重或长期卧床后的体位性低血压（过渡期轮椅）。 第二十九页，共84页。 截瘫 过渡期后：普通靠背、可拆卸扶手及脚托、充气轮胎、轮椅保护带（足部）、轮椅坐垫。 第三十页，共84页。 截瘫 功能较好者：低靠背、矮扶手或低扶手、直径较小的前轮、充气轮胎、轻金属质地框架、轮椅坐垫。 甚至可尝试轮椅竞技运动。 第三十一页，共84页。 四肢瘫 C4及以上损伤者可选择气控或颏控电动轮椅或他人推动轮椅； C5以下损伤者可通过上肢的屈曲操作水平把手，选择前臂控制高靠背电动轮椅； 有体位性低血压者应选择可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合膝部角度可调的开合可卸式脚托； 车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，选择较厚的轮椅座垫。 第三十二页，共84页。 偏瘫 无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅； 病情严重者选用他人推动轮椅； 平衡功能好者可选用座席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，用健侧上下肢操作轮椅； 需帮助转移时最好选用可拆卸式扶手。 第三十三页，共84页。 截肢 双下肢截肢者一般要把车轴后移。 在截肢早期可使用大轮在前方的轮椅。 有假肢时要安装腿托和足托。 第三十四页，共84页。 下肢伤残及其他 下肢伤残者一般选用标准轮椅； 年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅； 其他障碍要根据疾病或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。 第三十五页，共84页。 轮椅参数的测量与确定 被测量者穿普通衣服，有支具者要穿着支具。 测量用坐椅不可太软。 第三十六页，共84页。 座席高度、宽度及深度 a—座席高度；b—座席宽度；c—座席深度 d—扶手高度；e—靠背高度；f—轮椅全高 第三十七页，共84页。 座席高度的测量 坐位膝关节屈曲90°，足底着地，测量腘窝至地面的高度。一般为40～ 45cm。 第三十八页，共84页。 座席宽度的测量 坐位时两侧臀部最宽处的距离再加5cm，即坐下后臀部两侧各有2.5cm的空隙。 第三十九页，共84页。 座席深度的测量 坐位时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离再减5cm，一般为 41 ～43cm。 第四十页，共84页。 扶手高度的测量 取舒适坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下缘至椅面的距离加2.5cm。 第四十一页，共84页。 靠背高度的测量 低靠背：从座椅面到腋窝的实际距离减去10cm。 高靠背的高度是测量从座席面到肩部或后枕部的实际高度。 第四十二页，共84页。 脚托高度的确定 与座席高度有关，为了安全，脚托与地面应至少保持5cm的距离。 5cm 第四十三页，共84页。 轮椅全高 手推把上缘至地面的高度，一般为93cm。 第四十四页，共84页。 轮椅处方 轮椅处方的内容有简有繁，一般包括所需轮椅的种类/类型、规格以及对某些部件的特殊要求等。 目前国内尚无统一的处方格式。 轮椅处方举例： 第四十五页，共84页。 适应证： 步行功能减退或丧失者。 非运动系统本身疾病但步行对全身状态不利者等。 中枢神经系统疾病使独立步行有危险者等。 高龄老人、步履困难易出意外者、长期卧床者。 四、轮椅的使用 第四十六页，共84页。 禁忌证： 严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式轮椅。 缺乏足够视力、判断力和运动控制能力者，不宜选用电动轮椅。 第四十七页，共84页。 使用步骤 1、操作前的检查与调试技术 2、乘坐轮椅前的准备 排空大小便 移去障碍物 打开轮椅并移动到方便转移的位置 关紧车闸，抬起脚踏板。 第四十八页，共84页。 使用步骤 3、轮椅中的坐姿与维持 一般要求乘坐者在轮椅中保持躯干直立，两侧对称、安全舒适、功