软组织替代和再生.ppt

复合材料人工皮肤 临床应用效果较好的人工皮肤大多是复合结构的，外层材料多选用硅橡胶.聚氨酯.聚乙醇等薄膜，其表面微孔较小，具有屏障作用，可防止蛋白质.电解质的丢失和细菌的侵入，并可控制水分的蒸发。内层材料多选用各种胶原蛋白质薄膜或绒片，尼龙或涤纶纤维织物，其表面较粗糙，微孔较大，有利于创面肉芽组织.成纤维细胞的长入，增加贴附力，防止皮下积液。 第六十二页，共91页。 胶原蛋白能增加对组织的帖附性，又能降解吸收。丝绒型人工皮当肉芽组织长入丝绒后不易自创脱离。创面边缘上皮细胞可沿着丝绒的纤维向创面中央生长，在其扩展过程中，人工皮与创面能自然分离，至创面上皮时，人工皮被挤脱落。聚氨酯与聚乙烯醇海绵型人工皮的海绵孔中只有肉芽组织长入，长皮细胞不能沿着孔眼向中央扩展生长，创面不能自行上皮化，上皮须将海绵剥去再植皮，且易在创面上留下海绵碎屑。胶原海绵与上述海绵不同，当肉芽组织侵入海绵孔的同时，内层的胶原逐渐被溶解吸收，创面边缘上皮组织也向中央扩展生长，创面能上皮化。 第六十三页，共91页。 五 、人工肌肉 1、人工肌肉定义 “人工肌肉”又叫电活性聚合物，是一种新型智能高分子材料，它能够在外加电场的 作用下，通过材料内部结构的改变而伸缩， 弯曲、束紧或膨胀，和生物肌肉十分相似。 第六十四页，共91页。 第三十页，共91页。 三、皮肤修复和再生用高分子材料 1、皮肤的结构和皮肤创伤修复的一般过程 2、创伤敷料 第三十一页，共91页。 1、皮肤的结构和皮肤创伤修复的一般过程 （1）皮肤的结构 皮肤是有生命的器官，它覆盖于整个身体表面是人体最大的器官之一。 起着保护机体免受外界物理化学生物的损害和侵入，参与机体的代谢过程 第三十二页，共91页。 皮肤结构示意图 皮肤是由：表皮层、真皮层和皮下组织三部分组成。 了解皮肤的结构是分析所有皮肤问题的关键。 第三十三页，共91页。 天然皮肤的结构和功能是很复杂的。对于皮肤的功能和结构了解越透彻，越有利于设计具有修复和再生功能的人工皮肤。人工皮肤的设计就是要尽量模仿天然皮肤的结构，包括双层细胞结构及其细胞外基质，创造皮肤修复和再生的微环境，达到修复和再生受损皮肤的目的。 第三十四页，共91页。 （2）皮肤创伤修复的一般过程 创伤的种类和程度不同，创伤的修复过程也有不同，但基本过程还是大致相同的，都包括创伤区的坏死组织的清除以及新生组织的增生。 第三十五页，共91页。 创伤的修复过程主要与创伤的深度有关，可分为3类： 表皮性损伤：I类损伤，仅伤及皮肤的表皮层。 真皮性损伤：II类损伤，伤及表皮和真皮。 全层性损伤：III类损伤，损伤的程度包括皮肤和皮下组织，甚至伴有骨折。 I类创伤的修复可以通过基底细胞的分裂，增生，和分化加以修复，可以完全恢复原有的结构和功能。 II III类创伤的修复大致分为五个时期： 第三十六页，共91页。 II    III类创伤修复过程的五个时期 ①渗出变质期 该阶段从受伤瞬间开始，创伤出现血液、渗出液、坏死破损组织等。血液中的成纤维蛋白原在创口迅速凝固，参与血凝块的形成。渗出液中含有来自淋巴液的淋巴细胞、来自血液的蛋白和白细胞等，开始早起的炎症反应，以保护受损组织。此阶段，受损血管血流缓慢，充血，导致创伤区水肿，血管通透性增加，使免疫球蛋白渗出血管，迅速进入创部，形成分子感染免疫。此阶段维持数小时到十几个小时。 ②渗出物吸收期 在伤后6~48h，中性白细胞进入创区，吞噬和消灭病原菌，逐渐形成炎症细胞分解带。致伤18~24h后，单核细胞和淋巴细胞逐渐进入创区并增多，并逐渐转变成巨噬细胞，对细菌和坏死组织进行吞噬和清除，为新生组织的长入腾出空间。需要指出的是，巨噬细胞和其他炎性反应细胞还将释放酸、蛋白水解酶等对受损组织进行水解，此时创面处于酸性环境，可以加速创伤的愈合过程。 第三十七页，共91页。 ③肉芽维增生和表皮移行期 肉芽组织的增生以成纤细胞的增生开始，并不断分泌胶原等细胞外基质。在各种生长因子的作用下，成纤维细胞不断增生，同时血管内皮细胞也不断增生形成毛细血管。此阶段，创缘表皮进入移行期，创缘区的基底细胞和基层棘细胞暂时失去角化能力并形