骨肿瘤影像学诊断(2015).pdf

骨肿瘤的影像学诊断 中国石油中心医院 医学影像中心 杨景震 （注：内有动画设置，浏览时宜采用放映模式） 2015-2制作 与骨肿瘤相关的影像学方法 ● X线平片：一般为正侧位，或加特殊位；骨密度改变、形态改变；软组织 密度及形态 （极弱的信息） ● CT ：轴位扫描，多方位重建；多用平扫或加增强。骨与软组织的病理信 息优于平片 ● MRI ：多种序列、多方位评价；平扫包括DWI ，或加增强 ● ECT ：核素全身骨扫描 ● PET- CT ： 全身骨、软组织、脏器 ● PET-MR ：全身骨、软组织、脏器 ● 超声：软组织 检查 ● 血管造影：DSA选择性动脉造影 ● 介入放射学：活检、动脉栓塞或灌注化疗 骨肿瘤的影像学诊断原则 1、典型骨肿瘤某一种影像即可诊断；有些则需多种影像结合； 2、最终诊断遵循临床、影像、病理三结合原则； 3、骨肿瘤诊断要依照规范的分类。 与软骨起源有关的骨肿瘤 对该病都很容易诊断，但临床上还是有所不同 2例的CT表现 （轴位、冠状重组、表面容积重建） T2WI 增 强 T1WI 颅底骨软骨 瘤CT ；MRI 平扫及增强 骨软骨瘤 部位 长骨干骺端、扁骨。 病理 骨质组成瘤体的基底或蒂；透明软骨组成帽盖 （表现钙化）；纤维 组织构成瘤体的包膜。 临床 青少年多见，生长缓慢，至成年，肿瘤停止生长；多发性骨软骨瘤 多为家族性，伴骨骼发育异常；多发性宽基底的有恶变趋势。 影像 瘤体：突出于骨缘的类圆或长圆形影，以蒂状或宽基底与骨干相连； 游离缘呈密度不均、凹凸不平或菜花状形态；肿瘤中的密度减低区， 或环状、半环状、斑点状钙化影代表软骨组织。伴随表现：局部可 有骨骼畸形。 牵曳征 （Tractive sign） 这几幅图像上的表现？？ 属于正常变异，称 “牵曳病灶”。均发生在肌肉附着点，机制：骨骼发育过程 中，因肌肉牵拉局部、成骨细胞生长活跃而引起的骨性突起。需与骨软骨瘤鉴 别。手术切除有害无益。 多发性 女，52岁，右肩外 伤伴疼痛5天。 平片、CT、MRI表现 这一例？ 巨大骨岛 T1WI T2WI CT CT重组 T2WI 压脂T2WI ? T1WI 内生软骨瘤 平片、CT、MRI表现 平片 例1，男，40岁 例2 ，女，68岁 例3，男，70岁