供应室医院感染小组手册.pdfVIP

康肾医院 感染管理小组工作手册 （年月修订） 科室：供应室 年度： 2016 年 自治区第六人民医院感控科制 手册填写说明 1. 本手册是科室医院感染管理工作考核依据，各项内容要求及时填写，字迹 清楚。 2. 医院感染控制科将定期对科室医院感染工作质量进行考核，考核结果计入 科室月绩效考核中。 3. 科室每月对质控质量进行检查和评价，提出整改措施并落实。 4. 本手册所指第一季度为 12 月、 1 月、2 月，第二季度为 3 月、4 月、 5 月， 第三季度为 6 月、7 月、8 月，第四季度为 9 月、10 月、11 月，以此类推。 5. 科室医院感染管理小组每季度至少召开一次医院感染知识培训，并且有讲 义及考核记录，考核成绩需要记录在手册内，讲义及试卷每季度装订后存 档，全年人员培训率应达 100%。 6. 科室医院感染管理小组每月自查 1 次，合格打“√” ，不合格打“×”，不 适用打“ O”，表中列出检查地点 / 内容均需检查到； 7. 手卫生依从性自查表每月自查 1 次，并进行分析汇总存在问题及改进的情 况。 8. 本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存。 目录 1. 供应室感染防控小组 成…………………………………………………………………… 1 2. 供应室感染管理小组成员职 责…………………………………………………………… 1 3. 供应室护理感控员职 责………………………………………………………………… 1 5. 科室年度医院感染工作计 划……………………………………………………………… 2 6. 第一季度 供应室无菌物品存放区环境监测 表………………………………………………………… 3 供应室清洗流程抽查 表……………………………………………………………………… 3 多酶液使用抽查 表………………………………………………………………………… 4 纯水质量抽查 表……………………………………………………………………………… 4 纸塑包装封口机密合度测试登记 表………………………………………………………… 5 器械清洗、性能质量检查 表………………………………………………………………… 6 器械包装、灭菌质量检查记 录……………………………………………………………… 7 器械灭菌、存放质量检查记 录……………………………………………………………… 8 清洗消毒器使用记录 表……………………………………………………………………… 9 灭菌器使用记录 表………………………………………………………………………… 10 医院感染知识培训记 录……………………………………………………………………