造口的术前定位.ppt

Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * 造口的术前定位 第一页，共24页。 造口定位的意义 国外肠造口合并症发生率为11~60%。国内文献报告为16.3~53.81%。 正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体型特殊者更要在术前定位。结构做的好，位置选的好的造口不仅预防并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心，更方便 第二页，共24页。 肠造口术前定位目的: 便于自我护理 便于造口用品使用 预防并发症的发生 尊重患者生活习惯 第三页，共24页。 造口位置的依据 疾病 手术方式 个体差异 第四页，共24页。 标准造口位置的特点 不同体位，患者可看清造口 造口周围皮肤平整，健康 造口位于腹直肌内 不影响患者穿戴衣服 第五页，共24页。 第六页，共24页。 造口位置不当引起的问题 造口脱垂，疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题 第七页，共24页。 第八页，共24页。 术前定位的目的 便于自我照顾 恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题 减少并发症 第九页，共24页。 定位基本原则 病患自己能看见 平坦无皱褶处，面积足够贴袋。远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围 无慢性皮肤病处 腹直肌内 第十页，共24页。 定位需考虑的问题 医生技术及习惯：切口位置、不习惯术前定位等 腹部形状：胖、瘦、疤痕、慢性皮炎等 特殊病人选择 第十一页，共24页。 特殊病人选择 乳房下垂的妇女 脊柱畸形之病患 婴儿及小孩 坐轮椅的病患 有装义肢、使用骨科夹板、带子一些类似的器材者 身材肥胖、腹部凸出显著者 第十二页，共24页。 定位需考虑的问题 视力：要能看清腹部情况 职业：位置要迁就工作要求 衣着：避开腰带的位置 行为运动：不影响喜爱的运动 手的灵活度：手指要活动自如 宗教文化：伊斯兰教 放疗：应避开放射野 第十三页，共24页。 定位方法 环境：隐蔽、温暖、光线充足。 病人：告诉他每个步骤的目的，使他平卧、放松。 观察胸部和腹部轮廓，陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线和骨头边缘。 第十四页，共24页。 预计造口位置 脐与髂前 棘连线中上1/3交界处 第十五页，共24页。 通过视、触诊定于腹直肌内：平卧时抬高病人的头部，这时容易摸到腹直肌，触摸肚脐下面的腹中线向外移动手指可测腹直肌宽度，把造口定于腹直肌内。 第十六页，共24页。 手术前常规定位 回肠造口（右下腹）：上 乙状结肠（左下腹）：下 理想的造口位置 非常重要！ 第十七页，共24页。 Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? *