造口的护理课件.ppt

扩肛护理 扩肛为防造口瘢痕挛缩,造口狭窄,影响排便,术后必须定时扩肛。结肠造口术后7d~10d切口愈合良好即可扩肛，由医生、护士、家属或病人戴上干净的乳胶手套或指套,涂上石蜡油,将食指轻轻插入造口2cm~3cm,停留2min~3min,当手指插入困难时不能强行插入,可从小指!无名指!中指循序渐进,指套如有少量血迹是狭窄被打开的表现,不必紧张,扩肛仍可继续进行，术后3个月内,每日扩肛1次或2次,3个月后改每周扩肛1次。 第三十页，共47页。 造口日常护理 如何护理造口周围的皮肤？ 首先，要选择对自己皮肤不过敏的造口袋；其次，在更换造口袋时，一定要轻柔缓慢的撕下，切忌用力，动作太快；然后，用湿棉球或纱布沾少许中性清洁剂（千万不能用刺激性强的如碱性肥皂），轻擦造口周围皮肤，由内及外，再以清水棉球或纱布将其洗净；最后，用柔软的布或者纸巾将皮肤彻底擦干。 第三十一页，共47页。 造口日常护理 造口出血怎么护理？ 造口表面出血： 造口表面有很多毛细血管，倘若在清洁的常规工作中，过度用力，一不小心，容易会令毛细血管受损，而引致轻微出血的情形。这时应避免刺激造口，用清洁湿纸巾盖上造口，并用指头轻按一会儿，出血便会停止了。下次清洗时，只要小心轻手一点，这个情况便可避免。 造口内部出血：如果有血从造口内部流出，而造口又有不寻常表现时，则需找医生检查。 第三十二页，共47页。 造口日常护理 造口袋胀气怎么办？ 由于肠道产气较多，当使用一件式密口型袋时，常常会出现造口袋胀气，这时，您可选用过滤片（代码:0509）。你只需用大头针在位于造口袋顶部处刺一小孔，然后贴上过滤片即可，或者直接用大在早口袋处刺一小孔，然后，再用普通不干胶带封住小孔就可以继续使用。 第三十三页，共47页。 造口日常护理 如何更好的过性生活? 你可以和其他正常人一样享受性生活，因为性生活对造口是无任何影响的。只是要注意对造口的局部护理，如彻底清洁造口，选用迷你型造口袋，清香剂。当然，还要与你的配偶进行讨论和交流。如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍，也可以咨询我们护理师，可以尝试使用万艾可或者外用的益肾壮阳膏。 第三十四页，共47页。 造口的护理 第一页，共47页。 目 的 了解造口定义和分类 了解各种造口并发症 了解造口观察和造口袋的更换 第二页，共47页。 重 点 难 点 重点：造口病人的饮食护理 难点：造口术后并发症观察及护理 第三页，共47页。 名词 造口 造口人 第四页，共47页。 第五页，共47页。 造口的定义 释义：“造口”即消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口。 目的：主要是使肠道或泌尿道排泄物的输出，达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。 第六页，共47页。 结肠造口 造口分类 回肠造口 胃造口 肾造口 双造口 第七页，共47页。 升结肠造口 定义 造口须突出于腹部皮肤，会不断排出液状或糊状排泄物，因含有消化酶，须做好造口周围皮肤保护 。 护理 选择低纤维饮食，多饮水。 第八页，共47页。 乙状结肠、降结肠造口 定义 使肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命 。 护理 注意饮食卫生，避免进食不洁食物，食物不宜过热、过冷、忌辛辣刺激，以免引起腹泻。饮食要定时定量，避免暴饮暴食。以豆腐、鱼、蛋为好，另加菜汤果汁，保持大便通畅。某些食物，如洋葱、蒜、干豆、碳酸饮料等增加胀气，在社交时应避免食用。 第九页，共47页。 造口处粘膜是红色的，与口腔内粘膜的颜色是一样的，一般情况下造口的形状是圆形的，大小约为2~3厘米，理想的造口高度是1~2厘米。 。 造口的特点 第十页，共47页。 造口位置的选择 (美国克利夫兰医学中心)提出造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护理，在左腹直肌脐旁处;脐上适合坐轮椅式结肠造口病人;因不利于佩戴造口器材,造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区腰带处及骨骼隆起处,病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都能看到造口部位，可用粘贴纸剪一个直径4cm的圆圈,然后用记号做好标记,并记录在病历上 第十一页，共47页。 在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央，由上而下的肌肉称为腹直肌 第十二页，共47页。 脐旁两横指 站立位 坐位 平卧位 造口位置选择 第十三页，共47页。