科室医疗质量控制小组工作职责[1].pdf

m m w w m m m w w w m m m w m w m m m m m m m m m w w m w m m w m m m m m m m m m m w m m m m 和m w m m m m w m m m m m m m m m m m m 儿科医疗质量控制小组及工作职责 小组组长：沈勇 小组成员：高永翠 龙瑾梅 洪丽芬 许万会 魏琼 科室医疗质量控 制小组工作职责 一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、 护质量控制 检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 二 、对各种 医疗文书 的书写情况按规 范进 行检查 （病历 、处方、申请 单 、报 告单 、护理等 ），并做好质量检 查记录 。 三 、对执行十三项核心制度情况进行检查 。 四、对各项护理制度执行情况进 行检查 。 五 、对检查 中发现 的问题及 时报 告科主任 并提 出改进 意见 。 六 、定期分析评判本科室各阶段 医疗质量动态 ，总结归纳 ，并对 需改 进 的内容提 出整改意见报 告科主任批准 ，协助科主任 督促落实 。 七 、定期 向院质 管科反馈本科室质控工作进 行情况 ，对违犯医疗规章 制度及操作规程造成后果 的事件 ，写出书面材料及时上报 院医疗 质量 m m w w m m m w w w m m m w m w m m m m m m m m m w w m w m m w m m m m m m m m m m w m m m m 和m w m m m m w m m m m m m m m m m m m 管理委 员。 质控员职责 一 、 在 科 主 任 、护 士 长 的领 导 下 ，负 责本 科 室 医疗 质 量 检 查 、评 判 和 分 析 。相 关 科 室 质 控 员应 负 责本 科 室计 量 、仪器 的使 用 ，并保 存 其 检 验 证 复 印件 以备 查 。 二 、 科 室 质 控重 点 内容是 ：科 室 各 种 医疗 文 件 书 写质 量 ，用 药 及 治疗 方 案 的合 理 性 ，协 助 科 主 任 、护 士长 督 促 和落 实 医 院 质 量 控 制 方 案 ，督 促 做 好 医 疗 活 动 环 节 的 规 范操 作 及 各 种 诊 疗 方 案 的实施 ， 并 向科 主 任 、 护 士 长 汇 报 科 室 质 量 管 理 各 阶段 存 在 的主 要 问题 ，并提 出 整改 意 见 。 三 、 科 室 质 控员应 注 意各 种 操 作 的规 范 性 ，报 告 单 填 写规 范 ，各 种 仪 器 的 标 准 校 正 ，维 护 是 否 及 时 ，性能是 否 正常 ，科 质 控 员对 本 科 室 质 量 控 制 检 查 建 立 规 范 登记 ，每 季 度 进 行 一 次质 控 小 结 ，每年 有 一 次总 结 。 四、 质 控 员每季 度 向科室 公布 一 次科 室 质 量 检 查 情 况 ， 向全 科 提 出持 续 改 进 医疗 质 量 的 整 改建 议 。督 促 检查 医 院关于 提 高 医 疗 质量 的整 改 意 见及 科 室 质 控 整 改 意 见 的落 实 情 况 。 五 、 向院质 管科汇 报 科 室质 量 管 理 运 行情 况 及 质 控 工 作 改进 建 议 。 医疗质量监督检查工作制度 m m w w m m m w w w m m m w m w m m m m m m m m m w w m w m m w m m m m m m m m m m w m m m m 和m w m m m m w m m m m m m m m m m m m 医疗质量监督检查工作制度 一 、科室医疗质量控制小组 ，每周 定期或不定期对本专业 医疗 质量进 行检查 。对本科医护人 员 的理论知识和技术操作情况 每月进行考核 。 做好事 先控制 ，环节控制和终末控制 ，定期对本科 的医疗护理 质量进 行评估 ，发 现 问题及 时纠正 。要求检查 时严肃认真 ，按 医疗 、护 理质 量检查标准进 行逐条逐项评价 。 四、医疗 质量 管理委 员会 负责对 出现有 争议 医疗 问题进 行分析 和定 性 ，并提 出整 改和 惩罚意见交院领导讨论 。 医疗质量和安全教育制度 一、保证医疗质量安全是保证人民生命健康的重要措施，