配戴者和镜片的合理选择.ppt

护理系统选择 护理液：软镜和硬镜多功能护理液 工具：镊子，镜盒，吸棒，双手（软镜） 镜盒，吸棒，双手（硬镜） 清洁及消毒工具（超声波，微波，紫外线） 护理程序 第二十七页，共35页。 * * * * 配戴者和镜片的合理选择 第一页，共35页。 有效屈光度 公式：Fc=Fs/(1-dFs) （由F=1/f,f1=f2+d推算出来） Fc：CL屈光度 Fs：框架眼镜屈光度 屈光度低于±4.00D差异较小，临床上可忽略顶点距离效应 屈光度大于±4.00D，要考虑镜片距离效应 第二页，共35页。 高度屈光不正的换算 根据处方明确各子午线上屈光不正 各子午线单独换算（Fc=Fs/(1-dFs)） 根据换算结果书写最终处方 正负柱镜处方转换 第三页，共35页。 放大率对配镜的影响 近视：度数越高增进视力越明显 无晶体眼：双眼视建立 屈光参差：轴性为主（框架），屈光性为主（隐形） 显著性散光：子午线放大不一，像变形。 CL可明显减少此现象，但需适应。 视野：远视眼（环形盲区） 近视眼（环形复像） 第四页，共35页。 不同戴镜方式，屈光不正与正视调节和集合比较 屈光类别 配戴方式 调节需求 调节反应 集合 近视 框架眼镜 减少 减少 减少 CL 基本相同 基本相同 基本相同 远视 框架眼镜 增加 增加 增加 CL 基本相同 基本相同 基本相同 第五页，共35页。 第二章：配戴者和镜片的合理选择 第六页，共35页。 人群选择 验配前规范检查 镜片及护理选择 接 触 镜 验 配 安全 配戴者教育及随访复诊 第七页，共35页。 接触镜安全性的理解 人：配戴者和验配者（最主要因素） 镜片：软镜和硬镜 护理系统：护理液，护理工具，护理程序 环境：温度，湿度，酸碱性，粉尘颗粒等 同样的配戴者，不同验配者，安全性不一样 同样的验配者，不同配戴者，安全性不一样 第八页，共35页。 交流的重要性 曾接触镜配戴失败者：操作方式，护理系统，镜片选择等 工作时眼是否常接触到水：如游泳，潜水等（棘阿米巴原虫） 是否服用精神类药品等 近视是否增长迅速 第九页，共35页。 配戴者人群选择 客观因素：年龄及依从性； 职业与卫生习惯； 全身健康因素； 眼部健康状况； 用药史； 主观因素：卫生习惯，依从性等 第十页，共35页。 年龄（非绝对性） 软镜：最佳年龄16岁~38岁 硬镜：最佳年龄7岁~38岁（现建议最低年龄8岁） 依个人卫生，随访复诊依从性，眼部问题感知能力而定 第十一页，共35页。 职业与卫生习惯 职业：手无法保持干净者（易污染镜片，如汽车修理工） 手指皮肤粗糙坚硬者（易损坏镜片，如建筑工人） 卫生习惯：习惯良则适合，习惯差则不宜验配 存在环境：工具和人 工具：吸棒，储存盒； 人：手，眼 高温，高速异物较多，酸碱尘雾等环境不适验配 第十二页，共35页。 全身健康因素 对眼的影响：糖尿病患者（角膜敏感降低，易感染，难愈合） 皮肤病者（皮肤病变继发眼部病变） 过敏体质者（对护理液，镜片过敏） 类风湿性关节炎（角结膜干燥症，角膜炎，巩膜炎等） 妊娠（泪液量减少，BUT缩短，角膜水肿，屈光近视化） 对镜片的影响：甲状腺突眼（硬镜移位，软镜干燥） 睑板腺炎（皮脂分泌，镜片油腻） 睑板腺分泌异常（BUT缩短） 睑缘炎（皮肤碎片脱落，碎片刺激） 对手的影响：关节炎，帕金森，皮肤指甲有牛皮癣等 第十三页，共35页。 眼部健康状况 活动性眼病（角膜溃疡，沙眼等） 眼部易感性（角膜知觉减退） 干眼（角结膜干燥症4种类型） 眼部过敏症 结膜充血和水肿 第十四页，共35页。 用药史 全身性用药：利尿剂，托品类，避孕药，安定等 抑制腺体分泌，泪水减