腰椎间盘突出症完整版.ppt

腰椎间盘突出症 你的腰部是否也有过这样的感受？ 是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？ 1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等 腰椎间盘突出症概念 由于椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起的一系列临床综合症。好发部位在腰4-5，腰5-骶1。好发年龄：40-60岁，据有关统计及目前的生活方式的改变，好发年龄趋于年轻化。男性多于女性。 关于椎间盘 关于椎间盘病变 关于腰椎间盘突出 为什么会突出 (１)外伤 (２)过度负重 (３)长期震动 (４)不良体位的影响 (５)脊柱的畸形 外伤 急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。 过度负重 椎间盘压力测试 站立位---100% 坐位---120% 站立前屈位---210% 坐位前屈位---270% 汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。 长期震动 不良体位的影响 人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。 腰椎间盘突出分型 1.膨隆型 纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。 2.突出型 纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。 3.脱垂游离型 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。 结节 髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗 表现与体征 ? L3~4,椎间盘突出，以压迫第四腰神经根为主，表现为：骶臀区、大腿前侧，小腿内侧 疼痛：小腿前内侧麻木：伸膝肌力减弱，股四头肌压痛，消失或减弱 ? 第四至第五腰椎椎间盘突出，以压迫第五腰神经根为主，表现为：骶臀区，大腿小腿后 外侧疼痛，小腿外侧上部及姆趾基底部麻木和感觉改变，伸姆趾肌力弱 ?L5。S1突出，以压迫第一骶神经根为主，表现为：骶臀区，大腿，小腿及跟区疼痛，小 腿外侧下部包括腓侧三趾麻木及痛觉改变，屈趾肌力弱，腓肠肌压痛，跟腱反射消失或降低。 ? 非手术治疗和手术治疗 各种中、西药物治疗 牵引治疗 手法治疗 物理治疗 针灸治疗 火罐治疗 功能锻炼 手术治疗 手术方法 :经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术 近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果 高血压疾病相关知识 高血压的危害 ? 高血压常梢然起病，早期可无明显的临床症状，但与之相关的脑卒中、急性心肌梗死以及肾功能衰竭，致死率与致残率均比较高。我国≥40岁的人群死亡原因中心血管疾病与脑血管病合并总死亡率的44.4% ，其中总死亡的危险因素第一位是高血压。 高血压的危害 ? 高血压常梢然起病， 早期可无明显的临床症状， 但与之相关的脑 卒中、急性心肌梗死以及肾功能衰竭，致死率与致残率均比较高。我 国≥ 40 岁的人群死亡原因中心血管疾病与脑血管病合并总死亡率的 44.4% ，其中总死亡的危险因素第一位是高血压。 如何保持健康体重、健康血压 ? 1、长期保持合理饮食，均衡营养。适量增加豆制品，鱼类、奶类，控制食盐摄入量，每人每日不超过6克不用或少用咸菜，腌制品 等含钠盐量最高的食品，少用含盐最高的酱油。 ? 2坚持适量运动。根据自己情况进行合适的体力运动，每周3-5次，每次30分钟，行动形式多样，步行，快走，慢跑，游泳等。 ?3、饮酒限制。白酒每人每日不超1两，葡萄酒每人每日不超过2两啤酒不超过5两。 ? 4坚决戒烟。吸烟对身体百害而无一利，全世界都积极推动戒烟。 ?5、定期测量体重，血压。 ? ??????????????????????????????????????? 病例汇报 患者田钊，女性，42岁，主因，腰痛伴右小腿间断疼痛一年，加重约一个月于2016-7-11入院。