邵静静肺炎的护理查房.ppt

邵静静肺炎的护理查房 第一页，共34页。 呼吸道—系统解剖 第二页，共34页。 病因与分类 病因 感染：最常见的病因 非感染: 理化、免疫、药物、过敏 解剖 大叶性：肺泡性肺炎 小叶性：支气管性肺炎 间质性：肺间质为主 患病环境 社区获得性 医院获得性 第三页，共34页。 肺炎 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎症，可由病原微生物、理化因素、 免疫损伤等引起，是呼吸道的常见 病和多发病。 以细菌性肺炎最多见（80%） 第四页，共34页。 【护理评估】 (一)健康史 既往体健、发病前多有上呼吸道感染史 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础疾病 长期用药史 第五页，共34页。 (二）身体状况 1.症状 全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、 全身肌肉酸痛、食欲不振 呼吸道症状： 咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰 →脓→稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难、发绀：肺实变 第六页，共34页。 (二）身体状况 2.体征： 急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。 早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。 可有胸膜摩擦感。 第七页，共34页。 (二）身体状况 3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 感染性休克表现： 血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。 高热、胸痛、咳嗽等症状不突出 可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍 第八页，共34页。  （三）心理-社会状况 烦躁不安、焦虑、恐惧 （四）辅助检查 血常规 ：感染血象 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：大片状致密阴影，密度均匀 第九页，共34页。 正常胸片 第十页，共34页。 右肺上叶大叶性肺炎 第十一页，共34页。 间质性肺炎 正常胸片 第十二页，共34页。 正常胸片 支气管肺炎 第十三页，共34页。 大叶性肺炎 正常胸片 第十四页，共34页。 右中下肺炎。 第十五页，共34页。 （五）治疗要点 1.抗菌药物治疗：首选青霉素 疗程14天 2.对症治疗：降温 祛痰或镇咳 吸氧 监测 3.支持疗法 第十六页，共34页。 【护理目标】 体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变 第十七页，共34页。 护理诊断 1.舒适的改变：咽痛 与细菌感染所致炎症有关 2.清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。 3.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。 4.潜在并发症：感染性休克。 第十八页，共34页。 一般护理措施 1.舒适的改变 ⑴环境和休息 保持室内适宜温、湿度和空气流通，病人以休息为主。 ⑵口腔护理 进食后漱口，防止口腔感染。 ⑶防止交叉感染 减少探视，病人咳 嗽或打喷嚏时应避免对着他人，病 人使用的痰盂等用具应按规定消毒， 或用一次性器具，回收后焚烧 弃去。 第十九页，共34页。 一般护理措施 2.清理呼吸道低效 ⑴环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温（ 18~20℃ ）和湿度（50%~60%） ⑵饮食护理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。 ⑶病情观察：密切观察 咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。 第二十页，共34页。 ⑷促进有效排痰： ①深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。b.经常变换体位有利于痰液咳出。E.真人示范扣背方法 ②吸入疗法：雾化治疗，可在雾化液中加入痰