（汇总）脏腑辨证20.ppt

第九章 脏 腑 辨 证;目的要求 1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。 2、掌握各常见证的含义、临床表现、证候 分析、辨证要点以及鉴别诊断。 3、初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的 方法。 ; 概 念 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。 适用范围 内伤杂病 分 类 ① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼病辨证 ;; 心 --- 血脉：心悸，怔忡，心痛，脉结代 神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液：汗出异常 面：面色异常 舌：口舌生疮 小肠 ---泌别清浊：尿短赤涩痛，尿血 ;心病常见病因与临床证型关系： 虚证 思虑劳神太过 先天不足，脏气虚弱 久病伤心 实证 痰阻、火扰 寒凝、气郁 瘀血; ※一、心气虚、心阳虚、与心阳暴脱证 心脏阳气虚衰，气虚运血无力，阳虚温煦 功能减退以及阳气暴脱所表现的证候。 （中：心悸、心痛范围；西：心脏病、神经衰弱或周围循环衰竭）;主症： 心悸，怔忡—心气虚，鼓动无力 胸闷气短—心气不足，宗气不振;;;;; ※二、 心血虚证、心阴虚证 心血不足与心阴亏虚，不能濡养心脏而 表现的证候。（中：心悸范围；西：心动过速 心律不齐） ;; 主症： 心悸怔忡—阴血不足，心失所养 失眠多梦—血不养神，神不守舍 心血虚兼见：头晕健忘+血虚见症 ;心阴虚兼见：心烦+阴虚见症 ;;;※三、心脉痹阻证 心脏脉络阻痹不通之证 （中：胸痹；西：心绞痛、冠心病） ; ; ;四、小肠实热证 小肠热盛，泌别清浊失常之证 （中：淋证；西：泌尿系感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎） ;心烦，口渴 口舌生疮 --- 心火上炎，灼伤舌体 小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数;; ;肺病常见病因与临床证型关系： 虚证 久病咳喘 肺气虚证 它脏病变所累 肺阴虚证 实证 外邪侵袭—风寒燥热 痰饮停聚于肺;;;;; 三、风寒犯肺证 概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证 （中：外感咳嗽；西：急性支气管炎、上呼吸道感染） 机制 外感风寒 ;表现·分析 本症： ; 附：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别 风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证一般较轻； 风寒表证以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前者为表里同病，后者是单一的表证。; 四、风热犯肺证 概念 是风热袭肺，清肃不利之证 （中：外感咳嗽；西：上呼吸道感染） 机制 ;表现·分析 本症： ;附：风热犯肺证与风热表证的鉴别： 二者的临床表现相近似，但辨证要点不同。 风热犯肺证以咳嗽为主症兼见风热表证，为表里同病。 风热表证以发热恶寒为主症、咳嗽为或有症状，为单一表证。; 五、 燥邪犯肺证（肺燥证） 概念 燥邪犯肺，失于清润之证 （中：燥咳；西：秋季感冒） 机制 ;表现·分析