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临床表现 一、病症 1、月经改变:肌瘤病人最常见的病症。月经周期缩短。经期延长,经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。 2、腹部肿块:多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及,尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。 3、百带增多:假设合并感染那么有恶臭脓血样液流出。 优选 * 181h, 临床表现 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀,腰酸背痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热、恶心。 5、压迫病症: 1〕压迫膀胱:尿频、排尿困难,尿潴留 2〕压迫输尿管:肾盂积水 3〕压迫直肠:里急后重、便秘、大便不畅 优选 * 181h, 临床表现 一、病症 6、不孕和流产 7,、贫血 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关 优选 * 181h, 诊断 1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史。 2、查体子宫增大,外表不规那么、有结节感或宫口内或阴道内可见肌瘤。 3、B超检查:是诊断子宫肌瘤的常用方法。 4、腹腔镜和宫腔镜检查。 优选 * 181h, 处理原那么 可根据患者年龄、病症、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。 治疗的适应症 1、随访观察:每3-6个月 肌瘤小无病症 随访异一次 近围绝经期年龄 2、药物治疗:丙酸睾丸酮 肌瘤在2个月妊娠大小 〔雄激素〕加急睾丸素 病症不明显、无生育要求 围绝经期年龄 3、手术治疗:肌瘤摘除术 肌大于2.5个月妊娠大小 子宫切除术 病症明显导致继发性贫血 优选 * 181h, 安康教育 1、注意营养合理搭配,保持大便通畅 2、术后2月复查,3个月内制止性生活,半年内防止体力劳动、不坐矮板凳 3、子宫肌瘤摘除术后避孕两年,假设病情有变化随诊 优选 * 181h, 护理评价 1、病人能表达子宫肌瘤的有关知识 2、腹痛消失 3、无感染发生 4、情绪稳定,配合治疗 优选 * 181h, 谢谢 优选 * 181h, 子宫肌瘤的护理查房 肿瘤外科 赵红燕 优选 * 181h, 查房目标 掌握子宫肌瘤的护理问题和措施。 了解子宫肌瘤的病因,病理。 了解子宫肌瘤的常见变性。 掌握子宫肌瘤的分类。 掌握子宫肌瘤的临床表现。 熟悉子宫肌瘤的处理原那么。 优选 * 181h, 病史汇报 姓名:邵香林 床号:7床 性别 :女 住院号 因发现子宫肌瘤3年,TCT异常1月于2021年8月15日入院。查体:一般情况可,神志清,精神可,面色红润,心肺〔-〕,腹平软,腹部无压痛及反跳痛,未及明显包块,肝脾肋下未及,移动浊音阴性,肠鸣音正常。四肢活动无障碍。神经系统无殊。妇科检查:外阴正常,已婚产型,阴道畅,宫颈轻糜,宫体前位,增大约孕75天+,后壁突出,活动可,无压痛,双侧附件未及明显包块及压痛。 优选 * 181h, 病史汇报 完善相关检 浙江省杭州市桐庐县人,已婚,育有一子一女〔2-0-0-2〕,均平产分娩,既往体健,17岁4-5/30天,LMP2021年7月17日,量中,无痛经,无血块,夫妻关系和睦,性生活正常,家庭和睦。 2021/8/17上午在全麻下行腹腔镜辅助下全子宫切除+双侧输卵管切除术。术后诊断:子宫肌瘤、宫颈慢性炎、左下肢静脉曲张。伤口三处敷料枯燥,持续止痛泵镇痛,带回腹腔引流管一根接低负压,引流出少许淡血性液体。带回留置导尿管一根接引流袋,引流出尿液呈淡血性。 优选 * 181h, 病史汇报 2021/8/17.术后医嘱予特级护理、禁食、吸氧、心电监护、补液抗感染护胃止血对症治疗。 2021/8/18医嘱予停吸氧,心电监护,改二级护理,流质饮食。 2021/8/19患者已下床活动,肛门已排气。医嘱予停顿痛泵镇痛。 2021/8/20医嘱予停留置导尿管,小便能自解,尿色清。停腹腔引流管,伤口敷料枯燥。改普食。 2021/8/25 今日出院。 优选 * 1
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