2021年慢性COPD阻塞性肺疾病教学PPT课件.ppt

* 慢性阻塞性肺疾病 Chronic obstructive pulmonary disease 演讲人： 目录 01 了解COPD 02 COPD的诊断 04 COPD的治疗 03 COPD的评估 01 了解COPD 是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，这是由于气道和肺泡异常所致，通常由接触大量有害气体或颗粒引起。 01 了解COPD 吸烟和污染物 宿主因素 定义 病因 小气道紊乱或异常 肺气肿 全身效应 病理 01 了解COPD 临床表现 慢性咳嗽咳痰 气短和呼吸困难 喘息和胸闷 临床分期 急性加重期：是指短期内出现咳嗽咳痰、气短、喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性。 稳定期：是指患者咳嗽咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 02 COPD的诊断 症状 呼吸急促 慢性咳嗽 咳痰 肺功能检查 诊断所必须 危险因素 宿主因素 室内/室外污染物 吸烟 职业 D D 使用支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70证实持续性的气流受限 02 COPD的诊断 鉴别诊断： 支气管哮喘：多在儿童或青少年起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家族史或个人过敏史。哮喘发作时，一秒率虽下降，但支气管舒张试验常阳性。 支气管扩张：主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和(或）反复咳血。肺部固定而持久的局限性湿罗音。部分胸片显示肺纹理粗乱或卷发状。高分辨CT可确诊支气管扩张。 肺结核：可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分歧杆菌。 支气管肺癌：可反复咳嗽、咳痰，痰中带血，或出现刺激性咳嗽，肺部占位性病变。 03 COPD的评估 （1）气流受限严重程度： 02 COPD的评估 GOLD分级 气流受限的严重分级 病人肺功能FEV1占预计值的百分比=80% 病人肺功能FEV1占预计值的百分比50%~79% 病人肺功能FEV1占预计值的百分比30%~49% 病人肺功能FEV1占预计值的百分比30% GOLD 1级 GOLD 2级 GOLD 3级 GOLD 4级 （2）目前患者症状的性质和严重程度： 02 COPD的评估 mMRC分级 呼吸困难症状 剧烈活动时出现呼吸困难 平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难 由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息 平地行走100m左右或数分钟后急需要停下来喘气 因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿衣服是即出现呼吸困难 0级 1级 2级 3级 4级 并发症： 慢性呼吸衰竭：常见COPD急性加重时发生，其症状加重，表现为低氧血症和(或)高碳酸血症。 自发性气胸：COPD病人如有突然加重的呼吸困难，伴明显发绀，患侧肺部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可确诊。 慢性肺心病：COPD可引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛，血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。 04 COPD的治疗 COPD的治疗： 预防与维持治疗 控烟 尼古丁和药物替代治疗可有效增加长期戒烟率 2. 疫苗 接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染率 稳定期药物的治疗 稳定期非药物的治疗 长期的家庭氧疗 康复治疗 04 COPD的治疗 1. 支气管扩张剂 短效制剂---沙丁胺醇 长效制剂---沙美特罗 2. 抗炎药物的使用 ——糖皮质激素 3. 祛痰药 谢谢聆听 Chronic obstructive pulmonary disease 演讲人： * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *