（可修改）病理学--结核病.ppt

简答题和论述题 1、肉芽组织的成分及功能 2、血栓形成的条件及血栓的类型。 3、炎症的类型及病变 4、良性与恶性肿瘤的区别 5、恶性肿瘤的扩散 6、心肌梗死的合并症 7、高血压病的分期及内脏病变特点 8、溃疡病的结局和并发症 9、门脉性肝硬化临床病理联系 10、原发性肺结核病的病变及结局 11、继发性肺结核病的类型 .......... * 181h， 通道２：沿淋巴道播散 ——导致广泛淋巴结结核 .......... * 181h， 通道3、沿血道播散 (1).急性全身粟粒性结核病 结核菌短期大量进入肺静脉 　体循环 　　全身 .......... * 181h， 全身粟粒性结核之腹膜结核 .......... * 181h， (２). 慢性全身粟粒性结核病 长期少量屡次进入肺静脉→全身多个器官形成病变大小和性质均不一致的多发性病灶． (3).肺外器官结核病 偶然的少量细菌入肺静脉 　　→肺外器官形成潜伏病灶 免疫力↓ 肺外器官结核病 .......... * 181h， 〔４〕肺粟粒性结核病 ①细菌短期大量进入体静脉 急性粟粒性肺结核 ②细菌长期间歇性进入体静脉 慢性粟粒性肺结核 .......... * 181h， 急性粟粒性肺结核 .......... * 181h， 方向３：病变迁延，破坏与修复反复进展 　　　　 →器官广泛纤维化 →肺心病(肺ＴＢ) .......... * 181h， 肺结核病 可分为原发性和继发性结核病 * .......... 181h， 1.Primary pulmonary TB原发性肺结核病 第一次感染结核杆菌 常见于儿童 原发综合征 * .......... 181h， 原发性肺结核病的病变* Primary complex 原发综合征 原发病灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核 * .......... 181h， 原发性肺结核病的转化规律* (1) Healing: 纤维化和钙化 95% * .......... 181h， 原发性肺结核病的转化规律 (2) 病变扩散 淋巴道: LN TB 血道: 粟粒型结核病 支气管 (rare) * .......... 181h， 继发性肺结核Secondary pulmonary TB 常见于再次感染或再燃 常见于成年人 机体对结核杆菌有一定的免疫力 病灶常从肺尖开场 常通过支气管扩散 病变通常非常复杂 * .......... 181h， 1、 Focal〔局灶性〕 pulmonary TB: 无活动 肺尖下2-4厘米 右肺 单个，界清 1cm 结局？ 病变 中央-- caseation 外周-- fibrosis * .......... 181h， 2、 浸润型肺TB ---活动性 最常见 锁骨下 边界不清楚 病症典型 结局？ 病变： Exudation and necrosis * .......... 181h， 3、 慢性纤维空洞型肺TB---晚期病变 病变：厚壁空洞 上叶: 一个，旧，大 下叶: 多个，新，小 胸膜纤维化 * .......... 181h， 4~5 cm Fibrosis Thicken wall 慢性空洞的病变特点 干酪样坏死 TB 肉芽组织 结缔组织 * .......... 181h， * 慢性空洞的结局 A.开放性愈合 B.传染源 C. 其他肺组织受感染 D.侵犯血管---咯血，窒息 E.侵犯胸膜---气胸 F.反复发生---肺心病 A B C D .......... 181h， 4 、Caseous pneumonia---干酪样肺炎  Galloping consumption 奔马痨 大量结核杆菌 支气管播散 结局： 死亡 肺组织广泛纤维化 肉眼病变: 累及全肺 干酪样坏死 急性空洞 * .......... 181h， (5) Tuberculoma 结核瘤，结核球 肺上叶 一个结节 包膜完整 0.5—4 cm 干酪样坏死 * .......... 181h， 6、Tuberculous pleuritis 结核性胸膜炎 湿性:  青少年，胸腔积液 胸膜粘连 干性: 肺尖 * .......... 181h， 四、 Extrapulmonary tuberculosis 肺外结核病 从肺血道扩散所致 * .......... 181h， 1. 肠结核 原发性: 喝牛奶 继发性： a.溃疡型 回盲部 环形溃疡 b.增生型 肠腔狭窄 * ....