（可修改）冠脉造影术后水化治疗的护理.ppt

2)碳酸氢钠和生理盐水两种水化治疗方案均能预防和改善冠状动脉介入术后肾脏功能及减少比照剂肾病，两者相比生理盐水似能好的改善患者介入术后的肾脏功能。 宋新伟，黄冀娜，张琳，不同水化方法对冠状动脉介入术后比照剂肾病的影响护理[J]临床护理，2021,21〔1〕:168-169 .新. * 181h， 口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的研究 应用造影剂后水化治疗较应用造影剂前水化治疗可以更有效预防CT血管成像检查患者CIN的发生。 刘立艳 万业达 李艳,口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的研究[J],护士进修杂志，2021,28〔9〕773-775 .新. * 181h， 高龄PCI患者使用等渗比照剂联合术后定量饮水预防比照剂肾病的疗效 冠脉造影术中使用等渗比照剂联合术后6 h内指导患者强化饮水可减少高龄PCI患者CIN发生率。 彭迳英，潘艳，李球，高龄PCI患者使用等渗比照剂联合术后定量饮水预防比照剂肾病的疗效[J],实用医学，2021,28〔19〕3306-3307 .新. * 181h， 慢性肾功能不全患者冠脉介人前水化治疗的护理 做好慢性肾功能不全患者冠脉介入前的水化治疗护理，是防止患者肾功能不全加重或出现急性肾功能衰竭的有效措施。 阎秀英，郭凤娟，慢性肾功能不全患者冠脉介人前水化治疗的护理[J],护士进修杂志，2021,27〔4〕:326-328 .新. * 181h， 总结 随着冠脉造影术在临床应用的普及，造影剂肾〔CIN〕的相关问题逐渐凸现出来，使用造影剂人数的不断增加，造影剂肾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势。 而在对造影剂肾病进展预防处理时，水化治疗得到了医学界各类人士的广泛认可。 .新. * 181h， 目前研究的结果总体倾向于采用全程水化、静脉口服联合水化、不同人群选用相应不同的水化方案、术中应用低渗造影剂等方法可以起到较好的预防造影剂肾病的效果。 .新. * 181h， 讨论 但是目前临床上适用于不同年龄、不同疾病群体的、具体化的，水化治疗方案还比较缺乏。 目前临床上也缺乏比较标准化的水化护理操作流程。 不同的护理干预方法对水化治疗效果的影响研究还比较缺乏。 .新. * 181h， Thank you! .新. * 181h， 181h， .新. .新. .新. .新. .新. .新. .新. .新. .新. .新. .新. 冠脉造影术后水化治疗的护理 制 乐乐 指导教师：杨洋 .新. * 181h， 冠脉造影术 概念 提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择最正确治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。 .新. * 181h， .新. * 181h， .新. * 181h， 适应症 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治治或旁路移植手术。 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者 .新. * 181h， 手术方法 用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。 右冠开口 左冠开口 主动脉瓣 .新. * 181h， 主要操作步骤 桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口〔主要〕 股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口 .新. * 181h， 冠状动脉造影术后的常见并发症 假性动脉瘤 股动静脉瘘 前臂血肿和前臂骨筋膜室综合征 造影剂肾病 冠状动脉穿孔和心包填塞 血管迷走反响 .新. * 181h， 造影剂肾病 造影剂肾病就是指患者在行放射学造影处理后， 没有其他原因影所出现的急性肾功能衰退。而目前在对造影剂肾病进展预防处理时，水化治疗得到了医学界各类人士的广泛认可。 .新. * 181h， 水化治疗 目前，对造影剂肾病患者进展预防处理时，水化疗法是最正确的处理方式之一。 水化疗法主要可以分为两种， 一种是口服水化， 另一种是静脉补液水化。 .新. * 181h， 饮水水化 ①自由饮水，告知患者饮水的相关目的，让患者在无不良反响的前提下多饮水，1 天内的总饮水量不能超过2000ml，对于单位时间内的饮水量不做特殊要求。该方法适用于β2微球蛋白正常或偏高以及肾功能正常的患者。 .新. * 181h， ②强化短期内的饮水： 告知患者饮水的目的，同时要求患者在术后3小时内，每小时饮400—500ml，此后24小时的总饮水量不能超过2000ML。 该方法适用于β2微球蛋白正常或偏高以及肾功能正常的患者。 .新. * 181h， 静脉补液水化 是指在对患者注