外科无菌技术.ppt

清创术是对各种开放性损伤，用无菌 技术进行处理。目的是使污染创口变成清 洁创口，争取创口早期愈合。其内容包括： 清除异物和血肿，切除坏死和失去活力的 组织，消灭细菌及其繁殖条件。 清创术 第二十七页，共42页。 开放性创伤均有不同程度的污染。一 般伤后6～8小时以内，细菌尚未侵入到深 层组织，是清创的最好时机，清创术又不 能绝对限制在6～8小时以内进行，可根据 受伤部位的局部解剖特点、创口污染度， 清创时限可适当延长。对创口已有明显感 染者，可用换药等方法处理。 第二十八页，共42页。 麻醉、体位 ： 根据具体情况进行选择麻醉方法。上肢外伤多用臂丛麻醉，下肢外伤可选用硬膜外麻醉或腰麻。体位根据受伤部位选择。 第二十九页，共42页。 手术步骤 ：⒈刷洗：用无菌纱布覆盖创口，剃净创口周围皮肤上的毛发，必要时可用乙醚或汽油除去污垢。先用肥皂水刷洗创口周围皮肤2～3遍后，再用生理盐水冲洗干净。 第三十页，共42页。 外科无菌技术外科无菌技术外科无菌术——消毒灭菌技术 灭菌：指用物理方法（如煮沸、蒸气等），彻底消灭附着在手术部位或接触伤口的一切物品上的微生物，包括病原和非病原微生物及芽胞的方法。 消毒：是指用化学方法（如用各种化学消毒剂）来杀灭物体上的病原微生物，但不一定杀死细菌芽胞和非病原微生物，称为消毒。 第一页，共42页。 外科无菌术——消毒灭菌技术 灭菌：指用物理方法（如煮沸、蒸气等），彻底消灭附着在手术部位或接触伤口的一切物品上的微生物，包括病原和非病原微生物及芽胞的方法。 消毒：是指用化学方法（如用各种化学消毒剂）来杀灭物体上的病原微生物，但不一定杀死细菌芽胞和非病原微生物，称为消毒。 第二页，共42页。 外科无菌技术——手术室准备 一、手术室条件及管理要求 原则：严格按照无菌原则进行布置和 管理 (一)建立手术室的位置与结构： 原则： 1．位置：安静、上层 2．数量：3～5个/100张床 第三页，共42页。 3．设置：办公室（包括麻醉科）→ 值班室→男女更衣室（沐浴间）→手术品 仓库→器械敷料准备室→消毒室→消毒物 品存放室→五官科手术间→刷手间→有菌 手术间←→刷手间←→无菌手术间 (二)手术室房间及设备要求 (三)手术室管理制度 第四页，共42页。 二、手术器械与物品的无菌与消毒 (一)灭菌法： 1．高压蒸气灭菌法： 特点：安全、可靠、彻底 功能：通过水加热后蒸气压力增加， 来提高温度。 压力：104～137.3kPa，温度：121～ 126℃，30’，即可。两周有效。 第五页，共42页。 2．煮沸灭菌法 15～20’（带有牙胞的细菌1h）。 3．火烧灭菌法 4．流动蒸气灭菌法 第六页，共42页。 (二)消毒法： 1．新洁尔灭与洗必泰 特性：表面活性剂，吸附细菌膜，渗 透压，改变通透性。缺点：阳离子，怕阴 离子，肥皂，酒精 浓度：1.5～1.8%； 浸泡器械：0.1%，刀、剪、针，30’ 第七页，共42页。 2．酒精：75%，细菌蛋白凝固变性 浸泡器械：30～1h 3．升汞：0.1～0.5%，30’ 膀胱镜、胶质导尿管 4．甲醛：10%，4～6h 5．来苏尔：5%，1h 第八页，共42页。 6．络合碘：碘复，聚乙烯吡络酮碘 术区消毒，刺激性小，对皮肤无损害，目前应用较广。 2～3%碘酊擦手→升华→游离碘→破坏 细菌膜，刺激性大，伤皮肤。 第九页，共42页。 (三)外科一次性无菌用品的应用 要求：1．规定保存期内使用 2．无毒性 3．无刺激性 4．无抗原性 5．无致敏性 6．无致癌性 7．牢固性 8．与机体和其他手术用品接触 后是否有致突变性 第十页，共42页。 注意：1．首先检查有效期 2．检查包装是否破损、漏气 3．开包装严格招待无菌操作 4．开装后立即使用 5．用完后立即消毁，防止再用。 第十一页，共42页。 手术进行中的无菌原则 参加手术人员在手术过程中，必须严 格注意无菌操作，否则已建立的无菌环境、 已经灭菌的物品及手术区域，仍有受到污 染、