（汇总）临床放射生物学基础.ppt

加热治疗 加热治疗和放射治疗的综合作用 1:不同细胞周期的细胞对热和放疗的敏感性 不一样.热对S期细胞敏感,而放疗对G2及S 期细胞敏感.两者互补. 2:热可以抑制射线所致的SLDR,从而增敏射线 的细胞毒作用. 必威体育精装版. * 181h， 高LET射线 传能线密度 LET (liner energy transfer):指单位长度径迹 上传递的能量,用 Kev/μm,每微米单位密度物 质的千电子伏特. 低LET射线:X线,γ线,β线. LET﹤10 Kev/μm. 高LET射线:快中子,负介子和重粒子, LET﹥100Kev/μm. 必威体育精装版. * 181h， 高LET射线 相对生物效应(RBE) RBE (relative biological effectiveness)是 指某一特定的射线(一般为X射线)造成某特 定的效应所需的剂量Dref 和所测定的射 线到达同样生物效应所需剂量Dtest之比. RBE= Dref/ Dtest 一般把60CO r射线或高能X射线(﹥1MEV) 作为Dref. 必威体育精装版. * 181h， 高LET射线 RBE 随 LET 的增加而增加. 高 LET 射线照射后,细胞存活曲线为指数性, 根本为直接致死损伤. LET与氧效应: LET越大,OER越小,氧的影响越小. LET与SLDR:随LET增加, SLDR减少. LET与细胞周期: LET增加,各期细胞的敏感性 根本无差异. 必威体育精装版. * 181h， 中子治疗 特点: 1:中子照射中,氧效应作用减弱. 2:中子照射中,细胞周期的敏感性差异减小. 3:中子照射中,SLDR重要性减少. 中子治疗多用于生长缓慢的肿瘤,如前列腺 癌,唾液腺肿瘤和软组织肉瘤.原因是生长 慢的肿瘤大局部处于G1期.对低LET射线 敏感性差. 必威体育精装版. * 181h， 质子治疗 质子本质上是低LET射线,生物学上没有优越性.它的特点是剂量分布及改进的物理 选择性.它有一个Bragg峰,射线的边缘很锐 很少向两旁散射,在Bragg峰之后(即粒子范 围的末端)剂量就下降到零.通过调整入射质 子的能量,可使Bragg峰分布于较大的范围,以到达覆盖整个靶体积. 必威体育精装版. * 181h， BRAGG 峰 必威体育精装版. * 181h， 质子治疗 利用它的特性,可治疗一些特殊部位的肿 瘤如:眼色素层黑色素瘤,软骨瘤或颅底的软 骨肉瘤,脊髓附近的肿瘤和垂体瘤,目前也扩 展到鼻咽癌等肿瘤. 必威体育精装版. * 181h， 带电粒子 氦离子:( 4H,alpha 粒子),它有与质子相似的 剂量分布.LET的增加比质子明显. 负π介子:剂量学类似于质子. 放射生物特性介于光子和中子之间. 必威体育精装版. * 181h， 肿瘤的基因放疗 基因治疗提高肿瘤放疗疗效的原理: 1.外源基因转染诱导放射敏感性 2外源基因转染使肿瘤细胞出现同步化 3基因诱导放射防护,降低正常组织损伤 必威体育精装版. * 181h， 必威体育精装版. * 181h， 正常组织放射反响 皮肤黏膜 急性反响，分为三度 Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有烧 灼和 刺痒的感觉，以后渐渐变成暗 红，表皮脱屑，称干性皮炎。 Ⅱ度：充血，水肿，水泡形成，糜烂，有渗 出，称湿性脱皮。 Ⅲ度：放射性溃疡。 慢性反响：主要为皮下纤维化。 必威体育精装版. * 181h， 正常组织放射反响 造血系统： 照射后骨髓各层次细胞急聚减少，但很 快再生。再次照射，可使骨髓自身能力 减弱，造成骨髓抑制。 必威体育精装版. * 181h， 正常组织放射反响 小肠： 类似于皮肤急性反响。照射后，小肠 隐窝细胞丧失，不能更新，已分化的 细胞持续脱落，绒毛变短。40～ 50GY照射后，1％～5％会出现小肠 放射反响，严重者出现出血，穿孔及 梗阻。 慢性反响：因为肠道血管损伤(闭塞或