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解剖学基础课程神经系统会计学第一节 中枢神经系统中枢神经系统包括脑和脊髓，在枕骨大孔处，二者相连续。图 11-1 神经系统概观Page ? 一、脊髓（一）脊髓的位置和外形脊髓位于椎管内，长 42 耀 45 cm，上端在枕骨大孔处与脑相连，下端在成人平第 1 腰椎体的下缘，新生儿脊髓的下端可达第 3腰椎水平。临床上常在第 3，4腰椎或第 4，5腰椎间进行椎管穿刺，不致损伤脊髓。Page ? 图 11-2 脊髓的外形 图 11-3 脊髓节段与椎骨的对应关系Page ? （二）脊髓的内部结构脊髓由灰质和白质构成。灰质的中央有纵贯脊髓全长的小管，称中央管（图 11-4）。图 11-4 脊髓水平切面结构示意图Page ? （三）脊髓的功能1.传导功能 脊髓是联系脑与感受器、效应器之间的通道，脊髓内上行和下行的纤维束是实现这一功能的结构基础。感受器接受的刺激要通过脊髓传达到脑，才能产生感觉；脑发出的神经冲动要传达到效应器，也必须通过脊髓，才能实现各种效应。Page ? 2.反射中枢 脊髓内有许多反射活动的低级中枢，在没有高级中枢参与下，也能完成各种反射。脊髓内主要有膝反射中枢和排便、排尿的低级反射中枢。脊髓损伤可导致膝反射消失和排便、排尿障碍等。Page ? 二、脑脑位于颅腔内，分为脑干、小脑、间脑和端脑四部分（图 11-5、图 11-6）。脑内的腔隙称脑室，其内充满脑脊液。Page ? 图 11-5 脑的正中矢状切面图 11-6 脑的底面Page ? （一）脑干脑干斜位于枕骨大孔前方的骨面上，下端连脊髓，上端接间脑，后方连有小脑。脑干自下而上分为延髓、脑桥和中脑 3部分。脊髓中央管进入脑干后，扩展为第四脑室。Page ? 图 11-7 脑干的外形（腹侧面） 图 11-8 脑干的外形（背侧面）Page ? 图 11-9 脑神经核在脑干背面的投影Page ? 3.脑干的功能 主要有：（1）传导功能 大脑与脊髓、小脑之间的联系，都要经过脑干纤维束的传导。（2）反射中枢 脑干内有许多反射中枢，如中脑内的瞳孔对光反射中枢，脑桥内的角膜反射中枢，延髓内的调节呼吸和心血管活动的中枢。（3）网状结构的功能 Page ? （二）小脑1.小脑的位置和外形 小脑位于颅后窝。小脑的中间部缩细，称小脑蚓；两侧部膨大，称小脑半球。小脑半球下面近枕骨大孔处较为突出，称小脑扁桃体（图 11-10）。Page ? 2.小脑的内部结构 小脑的表层是一薄层灰质，称小脑皮质。深部为白质，称髓体。在小脑髓体内有数对灰质团块，总称小脑核。3.小脑的功能 小脑主要调节肌张力和维持身体平衡，并协调眼球运动和人体随意而精确的运动。Page ? （三）间脑间脑位于中脑与端脑之间，除前下部露出外，其余皆被端脑所掩盖。间脑主要由背侧丘脑和下丘脑组成，其内的腔隙称第三脑室。Page ? 图 11-10 小脑的外形Page ? 2.下丘脑 位于背侧丘脑的前下方。下丘脑自前向后包括视交叉、灰结节和一对乳头体。灰结节向下延续为漏斗，末端连有垂体。下丘脑内有视上核和室旁核，分泌加压素和催产素（图 11-11）。Page ? 图 11-11 下丘脑的主要核团Page ? （四）端脑端脑即大脑，由两侧大脑半球组成。两大脑半球之间的深裂，称大脑纵裂。纵裂底部有连接左、右大脑半球的纤维束，称胼胝体。两大脑半球与小脑之间的深裂，称大脑横裂。每侧大脑半球有 3个面，即上外侧面、内侧面和下面。Page ? 图 11-12 大脑半球的外形（上外侧面）Page ? 图 11-13 大脑半球外形（内侧面）图 11-14 大脑皮质的功能区（上外侧面）Page ? 图 11-15 大脑皮质的功能区（内侧面）Page ? 图 11-16 基底核与背侧丘脑的位置关系Page ? 图 11-17 大脑水平切面（示内囊）Page ? （4）侧脑室 左、右各一，位于大脑半球内。侧脑室呈半环形，其前部借室间孔与第三脑室相交通（图 11-18）。图 11-18 脑室的投影（侧面观）Page ? 三、脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液（一）脑和脊髓的被膜脑和脊髓外面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。它们有保护、支持脑和脊髓的作用。Page ? 图 11-20 硬脑膜和硬脑膜窦Page ? （二）脑和脊髓的血管1.脑的血管（1）脑的动脉 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉（图 11-21）。前者供应大脑半球前 2/3和部分间脑血液，后者供应大脑半球后 1/3、脑干、小脑和部分间脑血液。Page ? 图 11-21 脑底的动脉图 11-22 大脑半球内侧面的动脉Page ? 图 11-23 大脑半球上外侧面的动脉 图 11-24 大脑中动脉的皮质支和中央支Page ? （三）脑脊液及其循环脑脊液是一种无色透明