皮肤性病学——带状疱疹.pptxVIP

会计学;病毒性皮肤病;带状疱疹 (herpes zoster);发病机制 多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死 产生神经痛。病毒逆神经纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群集水疱 愈合后获终身免疫。 ;临床表现 前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。 好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。 皮损特点：群集小水疱，也可以有大疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。 ;自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛，重者可伴发高热、肺炎。 并发症：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt征）。 病程：2-3周，老年为3-4周。 ;诊断与鉴别诊断 带状疱疹根据群集性小水疱，沿神经走向单侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不难，应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。 ;治疗 局部治疗：以干燥、消炎为主。 疱疹未破者：可外搽5%硫磺炉甘石洗剂或1%喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。 疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液)，或外搽0.5%新霉素软膏等。 ;抗病毒药物 静脉用药:阿昔洛韦（或者更昔洛韦）5mg/kg q8h(疗程5-7日)或阿糖腺苷15mg/kg.d qd 口服药物: 阿昔洛韦 0.2/次 5次/日 泛昔洛韦 0.25/次 3次/日 伐昔洛韦 0.3/次 2次/日 （疗程均为7-10日） ;糖皮质激素 最好起病5-7日内应用,可抑制和减轻炎症，减少神经痛的发生率，可用强的松20-30mg/d,分2-3次口服，连用1周。 ;止痛药物：选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、阿司匹林、卡马西平等。 支持疗法：对于泛发严重病例，可用干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等。 局部理疗：可用氦氖激光、微波、紫外线和频谱治疗仪照射等。 带状疱疹的治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、治疗并发症以缩短病程。 ; 带状疱疹的病因、临床表现及治疗。 ;临床表现 前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。 好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。 皮损特点：群集小水疱，也可以有大疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。