抗精神失常药.pptxVIP

会计学 1 抗精神失常药 10/18/2021 2 精神失常 定义 精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病 10/18/2021 3 精神失常 类型 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症 10/18/2021 4 抗精神失常药 定义 治疗精神失常的药物统称为抗精神失常药，也称为精神药物（psychotropic drugs） 10/18/2021 5 抗精神失常药 分类 抗精神病药物（antipsychotic drugs）又称为神经安定剂（neuroleptics） 抗躁狂症药物（antimanic drugs） 抗抑郁症药物（antidepressants） 抗焦虑症药物（antianxiolytics） 10/18/2021 6 精神分裂症(精神障碍性疾病) 定义 以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现时脱节为主要特征的最常见的一类精神病 泛指精神分裂症、偏执狂、神经官能症、人格异常、精神发育不全等 10/18/2021 7 精神分裂症(精神障碍性疾病) 分类 I 型(阳性反应)精神病 II 型(阴性反应)精神病 10/18/2021 8 I 型(阳性反应)精神病 幻觉 妄想 躁狂 杀人 10/18/2021 9 情感淡漠 抑 郁 自杀 II 型(阴性反应)精神病 10/18/2021 10 精神分裂症 发病率 精神病患病率各国报道不一，但多达0.5%-1% 我国目前病人可达600万人，其中每年约有100万人有自杀的倾向，以妇女和儿童多见，对社会和家庭造成沉重的负担 10/18/2021 11 精神分裂症 病因 遗传因素 外因 内因 5-HT能神经、NE能神经和DA能神经功能异常 目前主要倾向于DA能神经功能异常假说 10/18/2021 12 精神分裂症 多巴胺功能亢进学说 L-dopa能促使精神分裂症患者病情恶化 患者DA-β羟化酶较正常人低 苯丙胺等促进DA释放和抑制DA再摄取的药物长期应用可引起精神症状 患者脑组织DA受体数目增加 氯丙嗪等DA受体阻断药可缓解症状 10/18/2021 13 抗精神分裂症药物 定义 治疗精神分裂症(schizophrenia)及其他精神失常的躁狂症状的药物 这类药物大多是强效DA受体拮抗剂，在发挥治疗作用的同时，大多数药物可引起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍等不良反应 10/18/2021 14 抗精神分裂症药物 分类 吩噻嗪类（phenothiazines） 氯丙嗪 硫杂蒽类（thioxanthenes） 氯普噻吨 丁酰苯类（butyrophenones） 氟哌啶醇 其它 10/18/2021 15 氯丙嗪 chlorpromazine 作用机制及特点 主要阻断脑内边缘系统多巴胺(DA)受体，这是其抗精神病作用的主要机理 氯丙嗪也能阻断肾上腺素受体和M胆碱受体，因此其药理作用广泛，也是其长期应用产生严重不良反应的基础 10/18/2021 16 氯丙嗪 chlorpromazine 中枢抑制作用 正常人 安静，表情淡漠，对周围事物不感兴趣 患者 迅速控制兴奋躁动状态，消除幻觉和妄想等症状，减轻思维障碍，恢复病人理智，生活自理，加大剂量不引起麻醉。 对抑郁无效，甚至可以使之加剧 10/18/2021 17 氯丙嗪 chlorpromazine 镇吐作用 阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的DA2受体，具有较强镇吐作用 剂量加大可以直接抑制呕吐中枢 抑制位于延脑与催吐化学感受区旁的呃逆的中枢调节部位，可治疗顽固性呃逆 氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐 10/18/2021 18 体温调节作用 抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温 抑制体温调节中枢体温调节失灵体温随环境温度变化而升降 氯丙嗪 chlorpromazine 氯丙嗪 解热镇痛药 发热者体温 正常人体温 – 10/18/2021 19 对自主神经系统的作用 阻断-受体 翻转肾上腺素的升压作用，故氯丙嗪过量中毒不宜用肾上腺素升压 阻断M-受体 引起口干、便秘、视力模糊 氯丙嗪 chlorpromazine 10/18/2021 20 氯丙嗪 chlorpromazine 对内分泌系统的作用 阻断结节－漏斗系统中的D2-受体 增加催乳素的分泌，抑制糖皮质激素、促性腺素分泌 抑制生长激素分泌，可试用于巨人症 10/18/2021 21 氯丙嗪 chlorpromazine 临床应用 精神分裂症 用于治疗具有幻觉、妄想、思维、行为障碍（如紧张症、刻板症等）的各种精神病，特别是急性发作和具有明显阳性症状的精神分裂症病人 呕吐和顽固性呃逆 低温麻醉与人工冬眠 10/18/2021 22 不良反应 M受体阻断症状 视力模糊、口干、便秘、排尿困难