8年制《实验诊断学》绪论.pptx

《实验诊断学》 概况;临床医学;辅助诊断（图1）;病史（现/过去史）;临床检验学（clinical examination/clinical laboratory)的任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测，并做好质量控制，为临床提供准确的检验结果。; 实验诊断学（laboratory diagnostics)的任务是将检验的结果，结合病史/家族史、症状/体征以及影象检查/病理检查等，对病人作出正确的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断。;一、实验诊断学的内容;（四）免疫学检验 免疫成分及功能、临床血清学、肿瘤标志物、自身免疫病、器官移植。 （五）病原学检验 感染病、医院感染、性传播病、细菌耐药性检验。 （六）遗传性疾病检验 染色体、FISH等 （七）分子生物学检验 PCR扩增、DNA测序、芯片技术、产前诊断等。;二、实验诊断学的发展简史;（二）生物化学实验诊断发展简史 1913年，Vanslyko出版《生物化学》一书。 20世纪50年代以后 比色技术、分光技术、离心技术、层析技术、电泳技术、放射性核素技术对蛋白质、血糖、血脂、临床酶学、水、电解质、血气酸碱平衡、肝/肾功能、肿瘤标志物、内分泌激素、药物/毒物;（三）病原学实验诊断发展简史 1673年，Leeuwenhook发现显微镜 细菌的发现 19世纪60年代 病毒的发现 1892年 抗生素的发现 1929年青霉素 微生物与遗传/分子生物学关系;（四）免疫学实验诊断发展简史 原始免疫学时期（713~741年）天花接种 传统免疫学时期（1880年）1990年提出“免疫学” 现代免疫学时期（1945年） 1956年，发现腔上素的作用 1961年，发现胸腺功能 1975年，单克隆抗体 1978年，免疫球蛋白的基因重排;（五）医学遗传学实验诊断发展简史 20世纪50年代以后发展 早期遗传学（1822~1884）提出第一、二遗传定律；1903年，遗传因子存在于染色体上；1909年基因型；1910年，连锁遗传定律和交换遗传定律。 染色体技术 1956年染色体23对（46条）；1960年ph染色体等。 DNA技术 20世纪70年代，DNA杂交技术；以后单基 多基因等。;（六）分子生物学???验诊断学发展简史 核苷酸水平 1944年，DNA携带遗传信息构成染色体；1961年发现信使RNA等。 蛋白质水平 蛋白质是遗传信息转变为细胞活性的主要途径；RNA与蛋白质连接催化RNA。 近年的发展 1970年以后。发现逆转酶；限制性内切酶和DNA聚合酶；DNA测序；PCR技术；转基因技术；基因治疗；人类基因组等。;三、实验诊断学的现状;2、仪器特点 ;（二）试剂的多样性 由自配简单试剂 专业化、配套化、批量化试剂盒。 选用试剂的原则： 按精密度和敏感性选择 按仪器性能/仪器匹配选择 按说明书/实践经验选择;（三）方法的标准化 由自行建立方法 国标/国家标准化方法，要求其精密度、准确性最佳，简单、快速、适合需要。 功能测定法 理化测定法 免疫测定法 衍生测定法;（四）技术人员水平 由无学历 最高学历人才。 由中专毕业、大专毕业、本科毕业（学士）、硕士生（硕士）/博士生（博士），甚至国外归来的博士后和高水平的技术人员。 但目前紧缺检验医师人才：由医学系毕业 检验专业（考试合格）工作的人才。;四、实验诊断学的应用;（二）支持诊断和确定诊断 例如 支持诊断 WBC↑伴中性粒细胞、Eos/Bas↑或碱性磷酸酶积分↓，支持慢性（CML）的诊断。 确定诊断 ph染色体阳性/abl-bcr融合基因阳性，确定CML的诊断。 鉴别诊断 与类白血病反应鉴别： WBC↑但AKP积分↑，无ph染色体和abl/bcr融合基因异常。;（三）疗效观察和预后判断 例如 糖尿病患者用胰岛素治疗，必须以血糖/尿糖检测为指标以调节使用胰岛素的剂量。 若胰