长效干扰素不良反应及处理.ppt

干扰素治疗导致的甲状腺功能异常通常表现为一过性 干扰素治疗后甲状腺功能异常通常为一过性的，持续性功能异常见于1/3的患者，主要是甲状腺功能减退症以及之前存在自身免疫疾病患者 F. Monzani, et al. Thyroid autoimmunity and dysfunction associated with type I interferon Therapy. Clin Exp Med. 2004; 3:199–210. 甲状腺功能异常 一过性 持续性 甲状腺功能减退症 甲状腺毒症 专业材料，仅供医学专业人员参考 第二十页，共27页。 干扰素导致甲状腺素异常发生的高危人群 210例应用PEG-IFN治疗的CHB患者在治疗前、治疗中每3个月检测甲状腺功能及甲状腺抗体，旨在评估PEG-IFN治疗CHB甲状腺疾病发生情况及其临床特点 女性、TPOAb及TgAh阳性者 发生甲状腺疾病的风险较高 陈学福,等.中华实验和临床病毒学杂志.2012;26(2):117-119. 专业材料，仅供医学专业人员参考 第二十一页，共27页。 甲状腺功能异常的预防与处理- 治疗前与治疗中监测 专业材料，仅供医学专业人员参考 万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议(2010年更新).中华传染病杂志,2010;28(4):193-203. 魏来主编.丙型肝炎临床诊断与治疗手册.北京:科学出版社.2012.P197. 干扰素治疗前 检测TSH、FT3、FT4、TPOAb TSH、FT3、FT4正常，TPOAb阴性 TSH、FT3、FT4异常，TPOAb阴性或阳性 TSH、FT3、FT4正常，TPOAb阳性 每3月检测1次TSH、FT3、FT4，在治疗结束时监测TSH、FT3、FT4和TPOAb 进一步明确甲状腺功能异常种类 每2月检测1次TSH、FT3、FT4，在治疗结束时监测TSH、FT3、FT4和TPOAb 第二十二页，共27页。 甲状腺功能异常的预防与处理- 甲状腺功能减退的处理 专业材料，仅供医学专业人员参考 万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议(2010年更新).中华传染病杂志,2010;28(4):193-203. 魏来主编.丙型肝炎临床诊断与治疗手册.北京:科学出版社.2012.P197. 甲状腺功能减退 甲状腺素短期治疗 继续干扰素治疗 甲状腺素长期治疗 继续干扰素治疗 TPOAb阴性 TPOAb阳性 第二十三页，共27页。 甲状腺功能异常的预防与处理- Grave病的处理 专业材料，仅供医学专业人员参考 万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议(2010年更新).中华传染病杂志,2010;28(4):193-203. 魏来主编.丙型肝炎临床诊断与治疗手册.北京:科学出版社.2012.P197. Grave病 抗甲状腺药物治疗 继续干扰素治疗 放射性碘治疗 停止干扰素直至甲状腺功能正常 病情较轻 病情较重 出现严重甲状腺疾病患者应会同相关专科医生共同诊治，必要时可停止干扰素治疗。 第二十四页，共27页。 专业材料，仅供医学专业人员参考 P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01 P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01 P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01 专业材料，仅供医学专业人员参考 P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01 专业材料，仅供医学专业人员参考 P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01 专业材料，仅供医学专业人员参考 P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01 专业材料，仅供医学专业人员参考 P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01 专业材料，仅供医学专业人员参考 P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01 P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01 P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01 长效干扰素不良反应及处理 第一页，共27页。 不良反应可能影响PEG-IFN疗效的充分发挥 赵连三,等.中华肝脏病杂志.2006;14(5):378-379. 周斌,等.热带医学杂志.2012;12(2):131-135. Van Zonneveld M,et al. Aliment Pharmacol Ther.2005;21:1163-1171. 专业材料，仅供医学专业人员参考 第二页，共27页。 良好的不良事件管理实现更好的治疗依从性更优的治疗疗效 预估不良事件 教育动员