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某市探索建立农村“四位一体”养老服务模式经验总结 镇街敬老院? 互助养老院? 邻里互助点? 居家养老站 X城市探索建立农村“四位一体”养老服务模式 X城是古代著名思想家、教育家X子的故里。对于养老问题，2000多年前X子见梁惠王时，说了这样一段话：“五亩之宅，树之以桑，五十者可以衣帛矣。鸡豚狗彘之畜，无失其时，七十者可以食肉矣。谨庠序之教，申之以孝悌之义，颁白者不负戴于道路矣。”??? X城市地处山东省南部，全市总面积1616平方公里，辖16个镇街、2个省级经济技术开发区、895个行政村（社区），总人口116万，其中城市人口41万、农村人口75万，60岁以上老年人17.9万人，占全市人口总数的15.49%，超出人口老龄化标准5.49个百分点，其中城市老人5.53万人、占城市人口的13.4%，农村老人12.37万人、占农村人口的15.27%，农村空巢老人5.1万人、占农村老年人口的41%，农村养老服务需求极为迫切。去年以来，X城市把发展农村养老服务解决农村空巢老人养老问题列入十大民生保障体系和政府为民办实事项目，在农村全面构建起镇街敬老院、互助养老院、邻里互助点、居家服务站“四位一体、互补共融”的养老服务模式，初步实现了农村空巢老人养老保障无缝隙、全覆盖。 一、起因 随着农村经济结构和发展模式的转型加快，农村传统的生产和生活方式发生了很大变化，促使农村劳动力由农村向城镇转移，“打工经济”成为农民可支配收入的重要组成部分，新型城镇化建设步伐加快，农村劳动力的转移仍在持续加大，农村子女考上大学是“跳农门”的重要途径，毕业后多在城市安家立业，与父母相聚甚远还要忙于自己的事业，无瑕顾及老人，农村空巢老人处在了家庭养老和社会养老之间的“夹心层”，形成了具有中国特色的农村“空巢老人”问题，一直以来传统的“育儿养老”模式正逐步被打破。农村空巢老人的生存环境和生活状况令人堪忧。主要表现在： —--传统家庭型养老功能逐步消失，农村养老危机日益加据。农村养老方式比较单一，传统家庭型养老模式沿序千百年亘古未变，现阶段除少数五保老人在敬老院集中供养外，农村其它老年人基本上都在家养老，当前形势下 “养儿防老”并不可靠、“父母在不远游”渐成空谈，延续千百年的“四世同堂，养儿防老”传统正逐步难以为继，传统的家庭型养老功已逐步走向解体，农村空巢老人的养老难问题日益加据。 —--农村老人经济基础薄弱，未富先老无力谋划养老。俗话说“家里有粮、心里不慌”，农村有独立经济能力的空巢老人所占比例少，加之农村土地养老保障功能逐渐弱化，多数空巢老人在面对“无钱无粮”的囧境时无力解决，应对生活、就医危机的办法少、能力弱；城里营利性的老年公寓条件好，但有收费，农民大多无力承担，受传统观念影响，老人也不愿离开熟悉的乡村和乡亲去住公寓，让子女背上“不孝”之名，农民住老年公寓不现实，很难在农村推开。 —--农村公共卫生体系不健全，空巢老人健康状况令人忧。人口老龄化进程同经济发展状况，社会保障能力、国民收入水平有着较大的偏离和超前性，经济的发展和年龄结构形成了一个“时间差”， 而较低的生活质量和医疗保健水平叠加，又使得农村建构适合村情的老年照顾模式老年人健康状况不佳，患病率、伤残率上升，许多空巢老人“小病拖、大病扛”以至无法颐养天年，怕生病是很多农村老人的共同心声。 —--传统美德教育逐步弱化，空巢老人幸福感普遍低。社会转型中，信仰和道德的缺失使得传统的孝道文化趋于衰落，家庭养老观念相对弱化，老年父母依靠子女赡养面临更大风险；空巢老人尤其一些丧偶、独居的老人，容易陷入空巢心理障碍，产生孤独、抑郁、恐病、思亲等“空巢综合症”，“闷得慌”是空巢老人的普遍感受。 —--农村法制意识淡薄，老年人权益易受侵害。“空巢老人”年龄较大，行动不便，易成为犯罪分子实施犯罪的对象，特别在农村针对空巢老人的人身伤害、盗窃、抢劫、诈骗等违法犯罪行为时有发生，空巢老人的人身安全和生活稳定受到一定影响，老年人安全感缺失。乡村尤其在冬季，老人因突发急病得不到及时救治或密封窗户使用“憋拉气”（蜂窝煤炉子）造成煤气中毒甚至过世、每年空巢老人因心肌梗塞、脑血栓等急性病抢救不及时病逝事例的都时有发生，令人痛心。 基于以上原因，X城市结合农村现阶段养老现实需求和农村工作实际，坚持“因陋就简、因地制宜、量力而行、尽力而为”的原则，构建镇街敬老院、互助养老院、邻里互助点、居家服务站“四位一体”养老服务模式，实现治标固本、标本兼治，统筹解决农村空巢老人的养老问题。 二、做法 目前，X城市积极发挥镇街敬老院的引领作用、互助养老院的基础作用、邻里互助点的补充作用、居家服务站的兜底作用，扭抓在一起，建立四位一体推进机制，互补