降糖药物的分类及应用.ppt

降糖药物的分类及应用 第一页，共31页。 糖的来源和去路 葡萄糖 消化吸收 食物 异生作用 非糖物质的转变 糖原分解 肝糖原 氧化供能 ATP、CO2和H2O 贮 存 肝糖原、肌糖原 转变成其他物质 脂类、氨基酸等 第二页，共31页。 糖尿病的概念及分类 概念：糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。 分类：1、1型糖尿病（胰岛素依赖型，由于β细胞的破坏，通常导致绝对胰岛素缺乏） 2、2型糖尿病约占95%（非胰岛素依赖性，胰岛素抵抗基础上的进行性胰岛素分泌缺乏） 3、其他特殊类型的糖尿病 4、妊娠糖尿病 血浆葡萄糖 （mmol/L） 空腹血糖 正常 3.9~6.0 空腹血糖调节受损（IFG) 6.1~6.9 糖尿病（DM） ≥7.0 第三页，共31页。 ①胰岛素分泌障碍 高血糖原因 ②胰岛素抵抗 胰岛素抵抗指胰岛素作用的的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低，而使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降。 第四页，共31页。 胰岛素 第五页，共31页。 胰岛素应用的适应症 1型糖尿病。 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。 妊娠期糖尿病。 第六页，共31页。 胰岛素根据其作用时间特点可分为 胰岛素制剂 起效时间（h） 峰值时间（h） 作用时间（h） 持续时间（h） 速效胰岛素 0.25-0.5 0.5-1.5 3-4 4-6 短效胰岛素(RI) 0.5-1 2-3 3-6 6-8 中效胰岛素(NPH) 2-4 6-10 10-16 14-18 长效胰岛素(PZI) 4-6 10-16 18-20 20-24 预混胰岛素 第七页，共31页。 速效胰岛素 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 诺和锐（门冬胰岛素） 10~15min 1~2h 4~6h 第八页，共31页。 短效人胰岛素 中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? R 第九页，共31页。 普通胰岛素  药名 来源 作用类型 作用开始（h） 高峰作用（h） 药效持续（h） 普通胰岛素 动物 短效 0.5--1 2--4 5--7 第十页，共31页。 中效人胰岛素 低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? N 第十一页，共31页。 预混胰岛素 诺和灵? 30R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含 30%可溶性中性人胰岛素+70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。 第十二页，共31页。 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?30R 第十三页，共31页。 优必林70/30 化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70% 名称 起效时间（小时） 最强作用时间（小时） 持续作用时间（小时） 优必林70/30 0.5 1-8 24 第十四页，共31页。 优泌乐25 成分：25%赖脯胰岛素 + 75% 精蛋白锌赖脯胰岛素  第十五页，共31页。 长效胰岛素 诺和平?成份：地特胰岛素规格：笔芯和特充?两种剂型，均为300IU/3ml /只 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射 第十六页，共31页。 口服降糖药 第十七页，共31页。 各类口服降糖药的作用部位 ↑非磺脲类 ↑磺脲类 胰腺 胰岛素分泌受损 ↓?糖苷酶抑制剂 肠道 高血糖 ↑HGP 肝脏 ↓葡萄糖摄取 肌肉脂肪 ↓二甲双胍 ↑二甲双胍 ↑噻唑烷二酮类 第十八页，共31页。 磺酰脲类 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。 格列齐特：降糖作用温和，并能降低血小板黏附力，降低微