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河南省成人高等教育毕业生毕业资格审查表格
河南省成人高等教育毕业生毕业资格审查表格
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河南省成人高等教育毕业生毕业资格审查表格
河南省成人高等教育
毕业生毕业资格审查表
学 校 ___________________________________
姓 名 ___________________________________
学 号 ___________________________________
专 业 ___________________________________
学习形式 ___________________________________
学 制 ___________________________________
层 次 ___________________________________
毕业时间 ___________________________________
中华人民共和国教育部制订
河 南 省 教 育 厅 制
填 表 说 明
1、毕业生应实事求是的填写本表,填写是一律用黑色钢笔或签
字笔,字迹要清楚。
2、毕业时间:春季毕业统一填写 x x x x 年 1 月 1 日,秋季毕
业统一填写 x x x x 年 7 月 1 日。
3、“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。
、“本人学习经历及社会经历”自小学时起,依时间顺序详细填写,年月要衔接。
5、贴最近二寸正面彩色半身免冠照片。
6 、此表不得涂改,如无该项情况,亦应写“无” 。表内所列项
目,要全部填写,不留空白 。
姓 名
籍 贯
政治面貌
是否华侨
侨居何处
参加工作时间
现家庭住址
入学前所在单
位及工作岗
位、职务
何时何地因何
原因受过何种
奖励或处分
性 别
出 生
年月日
民 族
本人身体
健康状况
婚姻状况
本人学习经历及社会经历(自小学填起)
自何年何月起
在何地、何校(或单位)学习(或任何
证明人
至何年何月止
职)
自我鉴定:
本人签名
年 月 日
学校毕业鉴定:
年 月 日
毕业证书电子注册号
成教院
校长 (盖章) (盖章)
院长
学生成绩单粘贴处
主管部门盖章
年 月 日
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