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老年抑郁症护理会计学老年期抑郁症 depression in the elderly抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。国外65岁以上老年人抑郁症患病率在社区为8％～15％，在老年护理机构约为30％；我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57％，上海约为5.28％，并随老龄化社会的进展日趋上升。抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾。相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症。老年期抑郁症 depression in the elderly抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发） 2、继发性抑郁(老年期) 原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。老年人抑郁症影响因素遗传因素：家族遗传倾向心理社会因素经济状况医疗费用支付形式疾病、日常生活自理能力、认知功能社会支持鳏寡老人 临床表现早期表现为神经衰弱症状；后期表现为抑郁心境“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉（1）抑郁心境情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失是抑郁发作的核心症状重度抑郁障碍的老年人：晨重夜轻清晨低落情绪和症状最重；下午或黄昏较轻 （2）思维迟缓和妄想症状 表现为主动言语减少，语速减慢，反应迟钝，部分病人可出现妄想症状，大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害。 激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠。（3）意志消沉：抑郁性木僵 表现为行为阻滞 通常以随意运动缺乏和缓慢为特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞。 病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷。 （4）躯体症状 老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式 常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。 隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失。 最常见症状（5）自杀观念和行为： ※自杀是抑郁症最危险的症状。 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍。 （6）抑郁症性假性痴呆：80%病人记忆力减退，类似痴呆表现的占10%-15%， 护理计划与护理措施 (一)护理目标1．抑郁症状或情绪得到改善或消失。2．患者生理需求得到满足。　 3. 患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点。4. 未发生自杀、自伤行为　(二)护理措施1．心理护理　（1）减轻心理压力：增加社会交往，改善消极的生活方式（2）阻断老人的负向思考：护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。（3）建立有效的护患沟通：鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流(二)护理措施2．日常生活护理（1）改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡前准备（2）加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食。（3）督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯。(二)护理措施3．安全护理※（1）严格执行护理巡视制度：全天专人看护，（尤其是深夜、开饭、交接班时）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护（2）评估自杀原因和可能的自杀方式：护士要观察自杀先兆症状。（3）提供安全的环境：病房设施要加强安全检查，做好药品及危险物品的保管励、引导老人养成良好的卫生习惯。4.注意观察药效和不良反应(二)护理措施5．健康指导※（1）介绍相关知识：说明坚持用药、定期门诊复查的重要性，对于60岁以上第一次患病的治愈后至少应维持治疗1年，若出现复发，则维持治疗2年或更长（2）指导家庭应对技巧（3）日常生活指导抑郁护理措施锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法。 李先生发生什么问题了？李先生原是一名正局级干部，去年，60岁的他正式退休回家。不用每天按