降低非计划性拔管的发生率.ppt

降低非计划性拔管的发生率 第一页，共16页。 选题目的 保证患者安全 避免增加患者不必要的痛苦 提高护理质量 避免住院时间延长 提高患者满意度 避免住院费用增加 第二页，共16页。 主题评价 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 评价人数 选定 得分 5 5 5 3 18 16 第三页，共16页。 活动计划 月份 周次 步骤2 2012年7月 2012年8月 2012年9月 2012年10月 2012年11月 2012年12月 负 责 人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选定 王萍/童晓飞 计划拟订 金水萍/王萍 现况把握 叶晶晶/孙雅萍 目标设定 金小芩/蒋蓓 解 析 李媛/张嘉萍 对策拟订 叶丽仙/郦美英 实施与检讨 吴樱英/胡燕莹 效果确认 孟丹玲/盛庆瑜 标 准 化 王萍/占美华 检讨改进 高雅杰/刘青青 成果发表 王萍/傅洁洁 第四页，共16页。 降低非计划性拔管的发生率 衡量指标： 监测期间常见导管的非计划性拔管率 拔管率= 监测期间常见导管的非计划性拔管拔管人次 监测期间常见导管留置的累计总人次 ×100% 第五页，共16页。 现状调查 胃管 深静脉导管 外周留置针 导尿管 其他导管 总计 4月 5起 0起 1起 0起 1起 7起 5月 8起 1起 0起 0起 0起 9起 6月 3起 0起 0起 0起 0起 3起 第六页，共16页。 根据1/4-30/6查检表数据以及80/20原则表明，非计划性拔除胃管的主要问题是：患者躁动、约束欠佳，鼻贴未及时更换，鼻贴固定方法欠佳。 第七页，共16页。 目标设定 目标值设定 改善前：3个月42例留置胃管患者发生非计划性拔管16例 目标值=8.4 改善幅度=47.5% 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =16-（16×0.6×0.79） =8.4 第八页，共16页。 对策名称 患者躁动，约束欠佳 主要因 患者情绪异常，无法配合 问题点 约束效果欠佳 对策内容：合理使用约束具 改进约束具使用方法 对策实施：2012.9.23-2012.10.6 负责人：郦美瑛/李媛 对策处置：正确评估患者，合理使用约束具。 改进约束工具，可选用约束手套 必要时遵医嘱使用镇静剂 对策效果：患者约束效果增加，意外拔管率降低 第九页，共16页。 对策名称 鼻贴未及时更换 主要因 患者出汗多 问题点 护士责任心不够 对策内容：加强巡视，及时评估导管情况 对策实施： 2012.10.7-2012.10.20 负责人：傅洁洁/胡燕莹 对策处置：巡视病房若发现鼻贴卷边，及时予以更换。 更换前先做好鼻尖部皮肤清洁，待皮肤干洁后再进行操作 对策效果：置管病人鼻贴干净，固定妥 第十页，共16页。 对策名称 鼻贴固定方法欠佳 主要因 鼻贴固定不妥帖 问题点 置管医生未明确鼻贴固定方法 对策内容：告知置管医生鼻贴固定方法 对策实施：2012.10.21-2012.11.3 负责人：叶晶晶/吴樱英 对策处置：晨会中告知医生鼻贴正确固定方法，选用3M敷贴 加强巡视病房，发现未正确使用鼻贴的及时更换。 对策效果：病房置管患者鼻贴固定妥，各医生知晓鼻贴固定方法。 第十一页，共16页。 改进后3月，非计划性拔除胃管7例，发生率为20% 第十二页，共16页。