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水利水电工程
基础坑(槽、桩)隐蔽工程验收证书
单位工程名称 南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程 单元工程名称 支沟 左岸 0+090.7 ~ 0+180 段
分部工程名称 右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟 施工时段 年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 支沟 左岸 0+090.7 ~ 0+180 段 基坑(槽、桩孔)检查,结果
1. 基底 (孔底)设计标高: 实际:466.90 ~ 468.99 2. 基坑(槽、孔)设计尺寸: 实际:
3. 地下水情况: / 4. 地下分层情况: 土
6. 地基承载力(土壤干密度)
5. 设计嵌岩深度: / 实际: /
设计要求: 实际:
附件:
1. 施工记录或报告
隐 2. 监理日志或报告
藏 3. 建基地形测绘图
备
部 4. 建基面地质编录
查
位 5. 岩芯试验报告(岩石基础)
文
断 承载力核定单或干密度试验
件
面 报告(土基础)
目
示 6. 开挖单元工程质量评定表
录
意 7. 水准测量记录
图 以上附件必备才能验收, 并
按顺序附于验收证书之后。 原件
至少两份。
验
收
结
论
保
留
意
见
施工单位 地勘单位 监理单位 设计单位 建设单位 质量监督站
技术负责人: 技术负责人: 监理工程师: 专业负责人: 现场代表: 监督工程师:
验
收
项目经理: 总监:
组
签
名
年 月
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