如何正确阅读胸部CT影像.pdf

精品文档 如何正确阅读胸部 CT影像 一份完整的 CT资料一般包括：病人简介、扫描参数、胸部断面连续 图像。在每一幅 CT 图像上均用汉语拼音及英文缩写可读出医院名称、病 人姓名、性别年龄、 CT编号、磁盘编号、扫描日期及时间。扫描参数包括 电压（ kV）、毫安秒（ mAs）、扫描时间、层厚、层距、窗宽、窗位。其中 窗宽 （window width ）是指图像所包括的 CT值范围，它影响图像的对比度。 窗位（window level ）或称窗中心 （window centre ）是指窗宽上下限的平均 中心值，它影响图象的亮度。 由于 CT 图象是体部结构横断面图像， 无前后、 左右、上下重叠之虞， 因此必须熟悉并掌握体部断面的解剖结构，这是体部 CT诊断的基础。一 般第一幅体部 CT 的图像是定位片。 与普通 X 线头 / 胸/ 腹片相似， 用来确定 扫描的层面及层距，其上标出的层面数位置与横断图像上的位置是一致的。 因此要养成良好习惯，按照层面的高低顺序自上而下将一系列图像堆塑起 来观察，在自己的脑海里形成一个三维立体图像，这是十分重要的阅读技 巧，如果只孤立地阅读一幅有病变的图像， 容易将思路局限， 导致片面性， 甚至可作出错误的结论。因此这也是与普通 X 线头，胸，腹，脊柱片的不 同之处。 现以胸部为例，介绍在阅读胸部 CT影像中应掌握的重点。 在观察肺内病变时首先应将病变用层层堆塑的方法明确是肿块性还 是非肿块性的。其次要注意病变的外形、密度、钙化及周围结构。特别是 要注意病变内有无一般胸片、体层片不能分辨的内在钙化小点，这对判断 文档下载后可复制编辑 精品文档 良、恶性会有所助益。第三对肺内单发结节灶而言，其绝对 CT值并不可 靠，因为有部分容积效应这一技术因素的影响。由于每一幅 CT 图像都具 有一定的厚度，在单位体积（即象素面积）的厚度内，可包括多种组织， 这时 CT值也即为这几种组织 CT值的平均数，因这种 CT值所代表的组织 密度并不存在， 这种现象就称为部分容积效应。 如水与气体加在一起的 CT 值类似脂肪。而小于 1cm 的钙化灶与气体加在一起时，其 CT值类似软组 织密度， 不能表示出真正的钙化密度。 只有用薄层螺旋扫描如 1-2mm 层厚 可以真实反映出病变的 CT值。 在观察纵隔病变时，需首先明确肿块或病变来源于前 / 中/ 后纵隔，以 助定性。其次同样要注意肿块或病变的外形、密度、钙化及周围结构。再 次要测量病变的 CT值以明确是囊性、实性还是脂肪性。有时囊性肿块由 于其蛋白质成份多， CT值增高而近似实性密度。 用增强扫描以明确是否为 血管性。 纵隔内的淋巴结按照 AJCC-UICC 1997统一的分组方法可分成 14 组淋 巴结， 1-9 组为纵隔内淋巴结， 10-14 组为肺内淋巴结。 CT 能发现 5mm 以 下的淋巴结，在一般