现场急救与心肺复苏术.pptxVIP

会计学; ◆心肺复苏适应证：心跳、呼吸骤停的病人。 ◆心肺复苏目的 ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、 “植物人”的发生。;原因：;可以导致;1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨骨折。 3.胸廓严重畸形或心包填塞。 4.已明确心、肺、脑、肾等多器官功能衰竭无法逆转者。;;;①意识突然丧失，伴有局部或全身短阵抽搐②大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉），血压测不出③心音消失④呼吸断续，呈叹息样或痉挛性呼吸，随后停止⑤瞳孔散大⑥心电图;意识丧失 + 大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失 心脏停搏 ; 进行心肺复苏前，必须先做好4件事： 评估病情：意识，呼吸，心跳?有无抢救意义 呼救：周围人、“120”。 病人的体位：仰卧于硬板或地板，头部不能高于胸部。 抢救者体位：病人胸部右侧。 ;生存之链;初级复苏(基础生命支持) 二级复苏(进一步生命支持) 后期复苏(持续生命支持);AHA 2010-CPR guideline;AHA 2010-CPR;基础生命支持（BLS） -----ABCD 又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的建立循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸、促进脑功能的恢复。 1．保持气道通畅（Airway） 2．建立呼吸(Breathing) 3.人工循环(Circulation) 4.电击除颤(Defibrillation) ;BLS 心肺复苏操作程序;第五步：胸外按压; 现场评估： ◇快速检查现场安全性； ◇确定事因； ◇个人防护。;◇复苏体位→仰卧位（就地！！） 救护员位于伤病员一侧 将伤病员双上肢向头部方向伸直 将伤病员远小腿放在近小腿上， 两腿交叉 一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部;将伤病员向救护员侧整体地翻转。 将伤病员上肢平放于身体两侧。;判断意识 ;婴儿判断意识方法：;一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？;（可略）;成人颈动脉搏动检查;婴儿肱动脉脉搏检查法;若呼吸心跳存在，仅为昏???，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅 ;在原地高声呼喊 ◆:快来人呐！救命啊！ ◆：我是救护员 ◆：请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！ ◆：会救护的请和我一起来救护！;拨打呼救电话需告之……;清理方法： ◇将病人头偏向一侧 ◇一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 ◇注意手指防护，不忘取出义齿。 ;;伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度; 双手托颌法 （脊椎损伤时采用）;口对口人工呼吸;口对鼻人工呼吸; 婴儿人工吹气方法;定位法1：双侧乳头连线 以下;;胸外按压机制——心泵学说;胸外按压机制——心泵学说;胸外按压机制——胸泵学说;胸外按压机制——胸泵学说;◇双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。 ◇臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度4～5 厘米。 ◇连续按压30次，速度均匀，频率每分钟100次，01、02、03 …11、12、13、 …30（三零） ◇按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。 ◇按压与吹气之比为30：2 ◇避免冲击式按压、猛压。 ◇按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。;定位→按压→循环操作; 按压：儿童可用单掌 婴儿用中指和无名指； 深度：胸廓前后径1/3—1/2； 儿童2.5-4厘米； 婴儿1.5-2.5厘米 次数：30； 频率：100次/分钟； 按压吹气比：30：2; 分类 项目;◇自主呼吸逐渐恢复 ◇触摸到规律的颈动脉搏动 ◇面色转为红润 ◇双侧瞳孔缩小 ◇眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等 ;关键点： A：打开气道 （Airway） B：人工呼吸 （Breatning） C：胸外按压 ［人工循环］ （Circulation） ;◇伤病员已经恢复自主呼吸和心跳； ◇有专业医务人员接替抢救； ◇医务人员确定被救者已经死亡。 ;凡经1小时心肺脑复苏后仍持续存在以下证据者： 心肌无心电活动 不可逆的昏迷 无自主呼吸 瞳孔散大、固定 全脑反射活动消失 静止型脑电图 ;电击除颤(Defibrillation);电击除颤(De