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2021 过渡期生长激素缺乏症诊断及治疗专家共识解读（全文） 摘要 随着儿科临床医师对过渡期生长激素缺乏症（ TGHD ）的认识以及国 外相关诊疗指南的发表，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 制定了《过渡期生长激素缺乏症诊断及治疗专家共识》。该共识就过 渡期患者继续治疗的重要性，何时及如何评估 TGHD ，rhGH 治疗剂 量、监测及安全性等方面为临床医师提供了参考。该文对共识的主要 内容进行解读 ,并结合我国目前实际情况进一步探讨。 生长激素（ growth hormone ， GH ）在人体生命的不同阶段发挥着 不同的作用。儿童期重组人生长激素（ recombinant human growth hormone ， rhGH ）治疗的主要目的是使机体最大限度实现线性生长 ［1 ］， 成年期补充 rhGH 是为了减少 GH 缺乏所带来的异常代谢改 变［ 2 ］， 而过渡期补充 rhGH 则是为了 i 防止机体发生代谢异常或 改善过渡期初诊的生长激素缺乏症（ growth hormone deficiency ， GHD ）患者的代谢异常［ 3 ］。鉴于目前临床医师更多关注的是 GH 缺乏在儿童期导致的矮小和成年期 GH 缺乏给机体造成的影响， 过渡 期生长激素缺乏 （transition growth hormone deficiency ， TGHD ） 往往不被重视， 导致儿科和成人科室之间对患者管理的脱节， 中华医 学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组在 2020 年 6 月发表了《过渡期 生长激素缺乏症诊断及治疗专家共识》［ 4 ］， 进一步加深了广大医 师对 TGHD 的认识， 并且为临床医师如何规范而又合理地给 TGHD 患者进行诊疗提供了有力的依据。现将《过渡期生长激素缺乏症诊断 及治疗专家共识》进行进一步解读。 1 生长激素和过渡期 GHD 的患病率约为 1/4000 ［5 ］，常见病因为先天性和获得性［ 6 ］。 儿童期起病的生长激素缺乏症（ childhood-onset growth hormone deficiency ，CO-GHD ）多为特发性 GHD ， 而成人期起病的生长激 素缺乏症（ adult-onset growth hormone deficiency ，AO-GHD ） 最常见于下丘脑 - 垂体肿瘤和 （或）下丘脑 - 垂体手术后或放疗后 ［7 ］。 我们需要明确过渡期是一个特殊时期， 通常指的“过渡期”定义比较宽 泛， 是指从青少年中期至后期直至达到近成人身高 6 ～ 7 年 ［4 ，8 ］。 TGHD 的诊治涉及到哪些人群需要进行评估、 评估的最佳时机和方 法、 rhGH 的给药剂量以及相关安全性监测等都是《过渡期生长激素 缺乏症诊断及治疗专家共识》的核心内容。 2 TGHD 的评估 2.1 评估的重要性 有相当一部分儿童期特发性 GHD 的患者在过渡 期或成年期 GH 分泌趋于正常，