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2021 过渡期生长激素缺乏症诊断及治疗专家共识解读(全文)
摘要
随着儿科临床医师对过渡期生长激素缺乏症( TGHD )的认识以及国
外相关诊疗指南的发表,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组
制定了《过渡期生长激素缺乏症诊断及治疗专家共识》。该共识就过
渡期患者继续治疗的重要性,何时及如何评估 TGHD ,rhGH 治疗剂
量、监测及安全性等方面为临床医师提供了参考。该文对共识的主要
内容进行解读 ,并结合我国目前实际情况进一步探讨。
生长激素( growth hormone , GH )在人体生命的不同阶段发挥着
不同的作用。儿童期重组人生长激素( recombinant human growth
hormone , rhGH )治疗的主要目的是使机体最大限度实现线性生长
[1 ], 成年期补充 rhGH 是为了减少 GH 缺乏所带来的异常代谢改
变[ 2 ], 而过渡期补充 rhGH 则是为了 i 防止机体发生代谢异常或
改善过渡期初诊的生长激素缺乏症( growth hormone deficiency ,
GHD )患者的代谢异常[ 3 ]。鉴于目前临床医师更多关注的是 GH
缺乏在儿童期导致的矮小和成年期 GH 缺乏给机体造成的影响, 过渡
期生长激素缺乏 (transition growth hormone deficiency , TGHD )
往往不被重视, 导致儿科和成人科室之间对患者管理的脱节, 中华医
学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组在 2020 年 6 月发表了《过渡期
生长激素缺乏症诊断及治疗专家共识》[ 4 ], 进一步加深了广大医
师对 TGHD 的认识, 并且为临床医师如何规范而又合理地给 TGHD
患者进行诊疗提供了有力的依据。现将《过渡期生长激素缺乏症诊断
及治疗专家共识》进行进一步解读。
1 生长激素和过渡期
GHD 的患病率约为 1/4000 [5 ],常见病因为先天性和获得性[ 6 ]。
儿童期起病的生长激素缺乏症( childhood-onset growth hormone
deficiency ,CO-GHD )多为特发性 GHD , 而成人期起病的生长激
素缺乏症( adult-onset growth hormone deficiency ,AO-GHD )
最常见于下丘脑 - 垂体肿瘤和 (或)下丘脑 - 垂体手术后或放疗后 [7 ]。
我们需要明确过渡期是一个特殊时期, 通常指的“过渡期”定义比较宽
泛, 是指从青少年中期至后期直至达到近成人身高 6 ~ 7 年 [4 ,8 ]。
TGHD 的诊治涉及到哪些人群需要进行评估、 评估的最佳时机和方
法、 rhGH 的给药剂量以及相关安全性监测等都是《过渡期生长激素
缺乏症诊断及治疗专家共识》的核心内容。
2 TGHD 的评估
2.1 评估的重要性 有相当一部分儿童期特发性 GHD 的患者在过渡
期或成年期 GH 分泌趋于正常,
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