中药与方剂治燥祛痰剂.ppt

治燥剂 2020/11/4 * 概念 组成：以辛宣润燥药或甘凉滋润药为主； 作用：轻宣外燥，滋阴润燥； — “燥者濡之”（《素问·至真要大论》） 治证：燥证。 2020/11/4 * 温燥 — 因初秋感受燥热而致；证属热 。 — 头痛身热、干咳少痰，或气喘，口渴 鼻燥、舌红苔干。 凉燥 — 因深秋感受风寒燥邪而致；“燥为次寒”、 “燥为小寒”； — 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌 苔薄白。 上燥（肺）— 干咳，少痰，咽燥，咯血； 中燥（胃）— 肌热，易饥，口渴，反胃，消瘦； 下燥（肾）— 消渴， 面赤，烦躁，便秘。 外 燥 内 燥 2020/11/4 * 分类与适应证 1、轻宣外燥：用于外燥证。 a.凉燥证 — 因深秋外感风寒燥邪，肺气不宣而致； — 轻宣凉燥，宣肺化痰；（杏苏散） b.温燥证 — 因初秋外感燥热邪气，燥伤肺津而致； — 清宣凉润，化痰止咳；（清燥救肺汤） 2、滋润内燥：用于内燥证。 ·上燥 — 肺燥伤阴证； ·中燥 — 胃燥伤阴证； ·下燥 — 肾燥阴伤证； 2020/11/4 * 使用注意 1.温燥之邪，易伤津耗气，治燥多用养阴、生津、益气之法。 2.滋润内燥之剂药多寒凉滋腻，凡痰湿邪盛、脾虚便溏者慎用。 3.辛香温燥之品，易伤津液，治燥须慎用（或轻用）。 2020/11/4 * 【组成】 苏叶 杏仁 半夏 茯苓 橘皮 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 【功效】轻宣凉燥，止咳化痰 杏 苏 散 《温病条辨》 2020/11/4 * 风寒燥邪外袭 — 恶寒（微热）无汗，头痛，咽干， 苔白，脉弦； 肺失宣降，津结为痰 — 咳嗽痰稀，鼻塞。 【病机】凉燥外袭, 肺失宣降, 津结为痰, 痰浊内阻。 【治法】轻宣凉燥，宣肺化痰。 主 治：外感凉燥证。 2020/11/4 * 方解 君： 苏叶 — 轻散风寒，宣利肺气; 杏仁 — 降利肺气，润燥止咳; * 苏、杏相配，轻宣温润，宣肺散寒，润燥止咳。 臣：桔梗、前胡 — 宣肺降气，化痰止咳； 枳壳 — 利气消痰； 佐：半夏 — 化痰除涎； 陈皮 — 理气行滞，和中化痰； 茯苓 — 健脾渗湿以治痰； 使：甘草 — 调药。 2020/11/4 * 1. 本方为治凉燥证的代表方，临证亦常用治外感风寒较轻 ，兼痰湿内阻之咳嗽证。 2. 辨证要点：恶寒、无汗、咳嗽痰稀、咽干，苔白，脉弦。 3. 临证加减： ·若无汗，脉弦甚或紧者 + 麻黄、防风； ·兼泄泻腹满者 + 苍术、厚朴以化湿除满。 4.现代用治： 慢性支气管炎、肺气肿、感冒等病症属于风寒或凉燥袭肺，兼痰湿内阻者。 运 用 2020/11/4 * 清燥救肺汤 《医门法律》 【组成】 桑叶 石膏 甘草 人参 胡麻仁 阿胶 麦门冬 杏仁 枇杷叶 【功效】清燥润肺。 2020/11/4 * 燥热熏蒸：头痛，身热 燥热 肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸膈满闷； 伤肺 伤阴耗气：咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌红干苔 少，脉虚大而数。 【病机】 a.燥热袭肺，肺失清肃； b.气耗阴伤，肺失充养。 【治法】清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。 主治：温燥袭肺，气阴两伤证。 2020/11/4 * 君：桑叶 — 清宣肺中燥热而止咳。 臣：石膏 — 清泄肺热，生津除燥； * 桑、石相合，清泄肺热，宣燥止咳。 麦冬 — 养肺阴，润肺燥。 佐：阿胶、麻仁 — 滋阴养血，润肺燥； 人参 — 益气生津； 杏仁 — 降利肺气，止咳平喘； 枇杷叶（蜜炙） — 清肺化痰，下气止咳； 使：甘草 — 和中调药。 方解 2