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旁站监督记录
工程名称及编码
项目基本情况
旁站监督工程名称
施工起止时间
按照技术标准、规范、规程和批准的设计文件、施工组织设计、施工方案、技术交底组织施工的情况：
材料、构配件和设备情况：
分包/劳务单位有关现场管理人员、质检人员在岗情况：
施工操作人员的技术水平情况，特殊操作人员持证上岗情况：
施工环境情况：
施工过程中存在的质量和安全隐患：
旁站监督人员签字： 年 月 日
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