中药学理气药.ppt

第十五章 理 气 药 一、概念： 气滞：气机流通受阻而郁滞不通 气逆：气的下降受阻而气逆不顺 理气药—凡以疏通气机，用治气滞或气逆证为主要功用的药物。又称行气药。 二、药性分析： 1.性味： 味多辛—能行 苦—能降能泄 性多偏温（少数如川楝子、枳实、青 木香偏寒） 2.归经： 主归脾胃(大肠)，次归肝、肺 三、功用： 理 理气调中—治脾胃气滞证 气 （胃气上逆证） 治 疏肝理气—治肝气郁滞证 气 滞 证 理气宽胸—治肺气壅滞证 四、配伍 1.兼实： (1)痰浊：配祛痰、化湿药； (2)食滞：配消食导滞药； (3)血瘀：配祛瘀药； (4)湿 寒湿：配温燥化湿药； 湿热：配清热燥湿药; 2.兼虚： (1)气虚:配补益脾气药; (2)肝血不足:配养血柔肝药; 五、使用注意 多辛苦温燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。 六、药理作用： 1.能抑制或兴奋胃肠平滑肌，部分有双向调 节作用 2.利胆作用： 3.舒张支气管平滑肌作用： 4.对子宫平滑肌的作用： 5.对消化液分泌的作用：部分药物能促进消化液分泌，也有药物能减少病理性胃酸增多 总之，对平滑肌的调节作用和对胆汁、消化液分泌的影响，是其药理学基础，对中枢的调节作用也可能有利于肝郁症状的消除，抗过敏、化痰等对肺气不利有治疗作用 橘 皮（广陈皮） 一、辛、苦，温 二、功用： 1.理气健脾：用治： (1) 脾胃气滞，脘腹胀痛证：常配木香、枳实 (2) 湿阻气滞证，尤其是寒湿中阻者，配苍术、厚朴，如平胃散 (3) 脾虚气滞，食少纳呆、便溏：配入四君汤，如异功散 (4)止呕:治胃气上逆之呕吐:配生姜等。 2.燥湿化痰：为治痰要药。用治 (1)痰湿咳嗽。如二陈汤 (2)寒痰咳嗽。配细辛、干姜等 橘核：理气散结、止痛：治疝气痛、睾丸肿痛及乳房肿块 橘络：通络化痰：治痰滞经络之胸痛、 咳嗽 橘叶：疏肝行气，散结消肿：治胁痛、乳痈、乳房结块 化橘红：燥湿化痰：治湿痰咳嗽 木香 川木香：产于四川云木香：产于云南丽江、广西 生木香 广木香：产于印度、缅甸炮制品: 生木香 煨木香 一、性味：苦、辛，温。气芳香。 二、功用 行气止痛： (1)疏理三焦气滞，尤善行脾胃气滞，为行气止痛要药。并能健脾调中。 A.脾胃气滞，脘腹胀痛：配枳壳、川楝子等 B.食积腹胀，便秘或泻下不畅：配大黄、槟榔等 C.脾胃气虚不运证：配入四君汤，如香砂六君子汤 (2).煨用止泻：治湿热下痢，里急后重：配黄连 （3）疏理肝胆：治脾失健运致肝失疏泄之湿热黄疸、肝胆结石等证。 枳 实 一、苦、辛，微寒 二、功用： 1.破气消积：行气力强,能破气除胀，消积导滞。尤宜于食积气滞者。常用于： (1)饮食积滞，脘腹痞满胀痛： (2)胃肠积滞，热结便秘。如大承气汤 (3)湿热泻痢。如枳实导滞丸 为治脾胃气滞实证要药。 2.化痰消痞：能行气化痰以消痞,破气除满而止痛。用治 (1)心下痞满：配半夏、厚朴，如枳实消痞丸 (2)痰阻胸痹：配桂枝、薤白，如枳实薤白桂枝汤 (3)痰热结胸：配黄连、瓜萎，如小陷胸汤。 为治痰阻气滞、胸脘痞满要药。 近年单味本品或配补中益气汤治脏器下垂 枳壳：作用较枳实和缓，长于行气宽中除胀，胸胁、脘腹胀满及食积轻证常用。 香 附 一、辛、微苦、微甘，平。 二、功用 1.疏肝理气：为疏肝解郁，行气止痛良药。用治肝郁气滞诸痛证。 (1)胁痛：配柴胡、川芎等，如柴胡疏肝散 (2)胃寒肝郁胃脘胀痛：配高良姜，如良附丸 (3)寒疝疼痛：配小茴香、乌药等。 2.调经止痛：为妇科调经要药。用治 （1）月经不调、痛经。单用有效。 （2）乳房胀痛：配青皮、橘核等。 《本草纲目》李时珍称其为“气病之总司，女科之主帥”。 青 皮 一、性味：苦、辛，温。 二、功用： 1.疏肝破气：性峻烈，治肝气郁滞重证 （1）胸胁胀痛 （2）乳房肿痛 （3）疝气疼痛 2.消积化滞：治食积气滞，脘腹胀痛。如青皮丸。 此外，破气散结，治气滞血瘀之徴瘕积聚 使用注意：性烈破气耗气，气虚者当慎用。 川 楝 子 一、性味：苦、寒，有小毒。 二、功用： 1.疏肝理气止痛：既疏肝气，又理脾气，兼泄肝热，善治： （1）肝郁化火胁痛、口苦 （2）肝火犯胃之脘腹灼痛 常与延胡索同用，如金铃子散。 （3）若寒疝腹痛者：配小茴