中药学鉴别用药.ppt

* 麻黄与桂枝功用鉴别 同：均辛温，归肺、膀胱；均有发汗解表作用，常相须为用治外感风寒表证。麻黄发汗力强，用治外感风寒表实证；桂枝发汗力和缓，可用治外感风寒表实证、表虚证及阳虚外感。 异：麻黄还宣肺平喘、利水消肿，可用治咳嗽气喘， 风水水肿。 桂枝又归心经，温通经脉，用治寒凝血滞诸痛证； 甘温助阳化气，用治痰饮、蓄水证、心悸。 2020/11/4 * 荆芥与防风功用鉴别 同：二者均辛微温，祛风解表，外感风寒、风热表证均可使用；防风胜湿还可用于夹湿表证；以及风疹瘙痒。 异：荆芥质轻透散，发汗之力较防风强；又能透疹、消疮、止血，用于…。 防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”；又能胜湿、止痛、止痉，用于…。 2020/11/4 * 相 同 点 【鉴别】薄荷、牛蒡子、蝉 蜕 外感风热或温病初起 麻疹初起，透发不畅，风疹瘙痒 风热上攻，咽喉肿痛 不 同 点 薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者首选，又能清利头目、疏肝行气。 牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者尤宜，又外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。 蝉蜕甘寒质轻，疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。 疏散风热--- 透疹--- 利咽--- 2020/11/4 * 石膏 知母 同： 归肺、胃经。 清热泻火，除烦止渴：气分热盛及肺胃热证。 异： 甘、辛，大寒 煅用：收敛生肌,收湿，止血 疮疡不敛.湿疹湿疮.（外用. 先煎 脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。 苦、甘，寒。归肾经。 滋阴润燥：肺热燥咳，津伤口渴及内热消渴。 阴虚内热证。肠燥便秘。 脾虚便溏者不宜用。 2020/11/4 * 芦根 天花粉 同： 甘寒，归肺胃经。 清热泻火、生津止渴：热病烦渴，津伤口渴 异： 清胃止呕：胃热呕吐 清热利尿：热淋，小便不利 除烦 止呕：胃热呕哕 脾胃虚寒者忌服。 消肿排脓：疮疡肿毒 不宜与乌头类药材同用。 2020/11/4 * 夏枯草 决明子 同： 苦寒，归肝经。 清肝明目：肝火目赤肿痛。 异： 清肝火力强。 散结消肿：疮痈肿痛，瘿瘤瘰疬。 脾胃虚弱者慎用。 明目佳品。虚实皆宜。 润肠通便：肠燥便秘。 润肠不宜久煎。 气虚便溏者不宜用。 2020/11/4 * 黄芩 黄连 黄柏 同：苦寒 清热燥湿：湿热证。 泻火解毒：脏腑火热证及热毒证。 异：归肺胆脾胃 大肠小肠经。 清泻肺热：肺热咳嗽 凉血止血：血热出血 清热安胎：胎热不安。 脾胃虚寒者不宜使用。 归心脾胃胆大肠 清心除烦：热病心烦。 清胃止呕：胃热呕吐。 脾胃虚寒者忌用 阴虚津伤者慎用。 归肾膀胱大肠经。 善清下焦湿热及相火。 退虚热：阴虚火旺证。 脾胃虚寒者忌用。 2020/11/4 * 桑叶、菊花功用鉴别 相同： 疏散风热---风热感冒或温病初起 平抑肝阳---肝阳上亢，头痛眩晕； 清肝明目---风热上攻或肝火上炎所致的 目赤肿痛，以及肝肾精血不足， 目暗昏花等证。 不同：桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥， 凉血止血。 菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。 2020/11/4 * 柴胡、升麻、葛根鉴别 同：解表----表证发热 升阳----清阳不升 其中：柴胡、升麻两者均能升举阳气，用治气虚下陷； 升麻、葛根两者又能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。 异：柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药，又常用于感冒发热、肝郁气滞等证。 升麻主升脾胃清阳之气，其升提之力较柴胡为强，并善于清热解毒，又常用于多种热毒病证。 葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功，常用于热病烦渴，阴虚消渴，热泄热痢，脾虚泄泻，且解肌退热，善解项背强痛。 2020/11/4 * 【相似药物比较】 金银花 连 翘 清热解毒 疏散风热 热毒疮疡； 外感风热 及温病初起； 疏散风热透表力强，治温热病卫气营血证皆可； 又凉血止痢，用于热毒血痢。 苦寒泻火，消痈散结力强，为“疮家圣药”； 又清心利尿，用于热淋涩痛。 2020/11/4 * 【相似药物比较】 大青叶 苦寒