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风寒湿邪 肌表经络 热邪内蕴,阴津略伤 恶寒发热无 汗 腠理闭塞卫阳被遏 口苦微渴 气血不利经气不舒 头痛项强肢体酸痛 主治 重表兼里 外散—散风寒湿 内清—清解里热 作 用 外感风寒湿兼里热之证 发汗祛湿 兼清里热 2020/11/3 * 羌活 利关节止痹痛 防风 祛风除湿,散寒止痛 苍术 发汗除湿,防湿内侵 细辛 白芷 川芎 散寒祛风宣痹止痛 生地、黄芩 清泄里热,又防辛温燥烈伤阴 甘草 调和诸药 君: 臣: 佐: 使: 祛上焦及表部风寒湿邪 重在解表散风寒,兼祛湿邪 方 解 2020/11/3 * 君: 羌活 臣: 防风 苍术 佐: 细辛 白芷 川芎 生地 黄芩 使: 甘草 ——太阳经 ——太阴经 ——少阴经 ——阳明经 ——厥阴经 ——少阳经 ——风药中之润剂 发汗祛湿 兼清里热 方 解 2020/11/3 * 临床应用 1、原则:表实无汗,内有蕴热 2、现代:感冒、流感、风湿性关节炎 3、变通 4、关于方中生地 5、参考—治疗治疗三叉神经痛 2020/11/3 * 小青龙汤 《伤寒论》 Small Blue Dragon Decoction 辛温解表 2020/11/3 * 组成 麻黄 桂枝 干姜 细辛 半夏 芍药 五味子 甘草 2020/11/3 * 主治 1、病机:风寒袭表,引动内饮、肺失宣降 2、主症:恶寒发热无汗、喘咳痰白清稀、 胸痞、苔白滑、脉浮 3、兼症:水肿、身重、干呕 外寒里饮证 外散—麻黄、桂枝、细辛 内温—干姜、半夏、细辛 解表散寒 温肺化饮 作 用 2020/11/3 * 君: 麻黄9 桂枝9 干姜9 半夏9 臣: 佐: 芍药9 五味子6 使: 炙甘草9 细辛5 君: 臣: 佐: 解表 化 饮 发散风寒,兼可宣肺 调和营卫,散邪而不伤正 温肺化饮 温肺散饮 兼可解表 燥湿化饮 一温一散一燥, 三者相配,增强了化饮之功 敛肺止咳 与解表药相配,散不伤正,收不敛邪,加之方中又有等量之细辛,细辛辛散与五味子一散一收,恰似肺性 调和诸药 方解 2020/11/3 * 1、解表与麻黄汤,桂枝汤的区别 2、为何要用五味子收敛肺气 因肺为娇脏,性喜清肃,喜轻清而恶重浊,治上焦如羽,非轻不举,故用药多以辛散轻扬之品,但辛散燥烈之品最易耗散肺气,故配以五味子使散中有收,防止肺气的耗散。 讨论 2020/11/3 * 3、白芍、甘草的配伍意义 芍甘相配酸甘化阴(间接补阴法),防止麻桂辛散发汗太过伤阴之弊。 方 歌 小小青龙最有功,风寒束表饮停胸, 辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。 2020/11/3 * 临床应用 1、原方标准—表实肺饮,麻黄生用 2、变化 ①表虚有汗 ②无汗气喘较重 ③无表肺饮 ④痰饮较重 3、现代:慢支、支喘、肺气肿、肺心病 4、使用注意: ①阴虚干咳无痰者 ②不宜久服 2020/11/3 * 银翘散 桑菊饮 Yin Qiao Powder Sang ju Decoction 《温病条辨》 辛凉解表 2020/11/3 * 一、共性 1、来源:《温病条辨·上焦篇》 2、组方:薄荷、连翘、芦根、桔梗、甘草 3、作用:辛凉解表,疏散风热 4、主治:风热表证:发热恶寒、口渴、苔 薄黄、脉浮数 5、现代:急性感染性疾病初起的常用方 2020/11/3 * 二、区别 作 用 解表力小(质轻量轻)——辛凉轻剂 宣肺效好 解表力强(药多量重)——辛凉平剂 长于清热解毒 桑菊饮 银翘散 2020/11/3 * 主治 桑—外感风热表证之轻证(风温初起) 病机:邪在肺卫,清肃无权。 主症:发热恶寒轻微短暂,口微渴,咳 嗽、苔薄黄,脉浮数。 银—外感风热表证之重证(温病初起) 病机:温热袭表、热毒内传 主症:发热重、恶寒轻、咽痛、口渴、 舌尖红、脉浮数。 2020/11/3 * 桑 菊 饮 ①主要配伍? 桑叶配菊花(辛凉解表,清肺止咳) ②何谓风温? 感受风热病邪引起的,以肺卫表热证为初起症候特征的急性外感热病,多发于冬春二季。 三、说明 2020/11/3 * 桑 菊 饮 ③为何称之辛凉轻剂? a.用药质轻、量轻 b.透表清解力小c.主治风热轻证 ④剂型:汤、片、冲剂、口服液。 ⑤外感目疾初起之要方(急性结膜炎、角膜炎) 三、说明 2020/11/3 * ①主要配伍(why以清解药为君)? 金银花配伍连翘 ②用法(煎服法) ③何谓温病?
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