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用量:9--15g,入汤剂及丸散。 注意:体虚便溏、带下者不宜用,用量不宜过大,以防中毒。 郁李仁《本经》下品 性能:辛、苦、甘、平。归脾,大小肠经 润肠通便,下气行水, 主治肠燥便秘,食积气滞,小便不利,水肿等。 2020/11/3 * 火麻仁--偏补中焦,主津枯血虚 之便秘证。 润肠通便 郁李仁--偏通小肠,主湿食结聚 气滞不行之便秘,兼治 水肿小便不利。 均主大便秘结诸证。如五仁丸(汤)(麻仁、郁李仁、杏仁、桃仁、松子仁)为丸或水煎服。 2020/11/3 * 郁李仁 2020/11/3 * 松子仁-润肠通便,润肺止咳。主肺燥咳嗽。 2020/11/3 * 第10章 泻下药 2020/11/3 * 教学目的与要求 1、掌握泻下药的定义、功效、适应范围、配伍及注意事项。 2、掌握泻下药的分类及各类药物的性能特点 3、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。 4、熟悉攻下药、峻下逐水药作用峻猛、有毒,需注意剂量,用法。 2020/11/3 * 概述 一、含义:凡能攻积逐水引起腹泻润肠通便为主要作用的药物称泻下药。 二、通性及作用: 性味苦、寒、归胃、大肠经, 主要有通利大便,排除积滞水饮和其他有害物质之功。还有清热泻火通经之效。 2020/11/3 * 三、适应证: 1、用于大便秘结,腹痛拒按,烦热谵语,腹满水肿等证。 2、用于上部出血兼见大便秘结者。 3、用于痢疾初起,泻而不畅者 。 4、用于急腹症,属实热者。 2020/11/3 * 四、泻下药的分类: 泻下药根据性质的不同可分为三类: 1、攻下药--泻下力强,性味苦寒,有攻下里实及清热泻火之功。主大便燥结,宿食积滞,虫积,瘀血及血热妄行兼大便秘结者。 2、润下药--泻下作用缓和,多为植物的种仁,富含油脂,有润燥滑肠缓下大便之功,用于虚人肠燥便秘证。 3、峻下药--泻下力峻烈,为峻下逐水剂,既走谷道又走水道,有泻下利尿作用,用于水肿急证,胸腹积水,二便不通之证。 2020/11/3 * 五、使用注意: 1、久病体弱,年老体弱,孕妇忌服。 2、注意选择配伍,去邪而不伤正,里实证兼有表证者宜先解表后攻里,必要时表里同治,避勉表邪陷里。 3、中病即止,不可过量久服。 4、服药以大剂量汤剂为佳,不宜久煎。 2020/11/3 * 第1节 攻下药 特点:泻下力强,兼有清热泻火作用,主要用于重病急病。 ※ 大黄《本经》下品 处方: 大将军、川军、生军、西吉、中吉、酒军、制大黄、锦纹、黑大黄、大黄炭。 2020/11/3 * 大黄 2020/11/3 * 大黄 2020/11/3 * 性能:苦、寒,归脾、胃、大肠,肝、心包经。 攻下积滞,清热泻火,凉血解毒, 逐瘀通经,利胆退黄。 力猛善走,入阳明善荡涤肠胃 以清降为功 燥热积滞及湿热。 归厥阴能凉血泻血分的热邪 及瘀滞。 既泻有形之积,又泻无形之热,为攻积泻火逐瘀利胆之要药,故有诸功。 2020/11/3 * 应用: 胃肠积滞,大便燥结 1、用于阳明腑实证 腹疼拒按,神昏谵语 用大黄苦寒既泻有形之积,又泻无形之热之功,如大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴)或小承气汤,调味承气汤,水煎服 。 2020/11/3 * 若内有实热,又兼气血虚者,可配养气血之品同用,如黄龙汤(大承气汤加人参、当归、桔更、甘草、姜枣)。若热伤津液可配伍养阴药同用,如增液承气汤(增液汤加大黄、芒硝) 若脾阳不振,冷积便秘,可配温热之品,如温脾汤(大黄、人参、附子、干姜) 2020/11/3 * 吐血衄血 2、用于火热亢盛证 咽肿口疮 用大黄 目赤龈肿 苦寒以清热降下 如大黄泻心汤(大黄、黄芩、黄连)治吐衄。亦可用大黄、公英、车前子草治目赤咽肿龈肿或大黄烧焦研细加枯矾粉外撒治口疮。 2020/11/3 *
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