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样品确认单
编号：
样品名称 样品型号规格
申请人 供应商名称
□A 类物料 □重要 B 类物料 □技术总监
物料类型 样品最终确认人
□一般 B 类物料 □C 类物料 □技术经理
□新供应商 □新物料 □替代原有物料（原有物料型号 厂家 ）
申请原因
□技术原因 □质量问题
确认次数 □首 次 □第 次
技术要求及检验方法：
A 组图号： QXFN001-1A20000/1B00001/1M00003/2K00001/3C00000/3D00000/5500005/5640005/5ZB2000
B 组图号： QXFN001-1Z21000/5K00000/5L10000
技术要求：
1、表面光滑，无气泡砂眼，无色差；不做油漆处理玻璃钢件选配白色（ Ral9016 ）； (A+B)
2、合理添加加强筋保证产品在正常条件下使用 ;(A+B)
3、承受 120kg/ ㎡下的变形量在 15mm 以内； (B)
检验方法 ：
1、技术要求 1、2、3 以及实物尺寸是否有偏差均由质检人员检验； 2、有喷漆处理的玻璃钢检验油漆附着力。
技术工程师 签名 ： 技术部门经理 签名 ： 技术总监 签名 ：
日期： 日期： 日期：
质量部意见： 生产部意见：
签名： 签名：
日期： 日期：
服务部意见（必要时）： 技术部门意见：
签名： 签名：
日期： 日期：
样品最终确认意见：
□合 格： 合格后试用意见：□小批量试用 □技术储备，暂不试用
□不合格 ：□停止送样 □更换供应商送样 □改进后送样
样品是否留存： □留存 □不留存
技术总监 /技术总理 签名：
日期：
样品确认单（附页）
针对《样品确认单》技术要求 3、4 的检验方法，考虑到公司实际情况，技
术部门给出的检验方法为：
A ）对于技术要求 3：一个体重约 70kg 的人单脚 / 双脚站立在玻璃钢件上，
保持约 10 秒钟，玻璃钢件不断裂。
B）对于技术要求 4 ：采购 12 ㎡的玻璃钢样件做阻燃性 B1 级测试。
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