静脉采血及各种试管的选择.ppt

* * * 静脉采血及各种试管的选择 第一页，共16页。 静脉采血 分类： 普通采血发及真空采血法 目的： 抽取静脉血标本以做各项检验 适用范围： 适用于本科做生化，免疫，血常规，凝血象等项目所需血液标本的采集 第二页，共16页。 检验申请单填写要求 检验申请单采用电子申请或化验单申请，化验单申请用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 电子申请LIS条码或申请的化验单上包括内容：受检者姓名，性别，年龄，临床诊断，送检标本，检验项目，标本采集年月日时，申请医生及采样者签名。 第三页，共16页。 物品准备 相同点 吉尔碘消毒液，压脉带 一次性垫巾，无菌棉签 一次性采血针，试管 试管架，LIS系统条码 口罩 （普通采血试管） 数量和种类根据要求 选取后检查灭菌日期， 有效期及有无漏气 （真空采血试管） 有的加有不同抗凝剂， 或其他添加剂，均用不同 颜色头盖标记便于识别 第四页，共16页。 患者采血前的准备 一般要求：采血前24h应避免剧烈运动，不宜改变饮食和睡眠习惯，静脉血最好在起床 后1h进行，时间以7-9am为宜，门诊提倡安静15min。 采血时间：有些血液成分日间生理变化较大，因此相对固定采血时间，一般以清晨（或上午）空腹抽血为宜（急诊项目除外). 剧烈运动：激动的情绪会影响一些血液浓度的变化，取血当晨病人应避免剧烈运动和情绪激动，取血前应休息10min. 输液影响：边输液边采血会影响血液成分，规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。 生活方式的影响：高脂，高糖饮食可使血液中某些成分高于正常需与一般情况区别，取血前几日应注意避免。 生理差别的影响：不同年龄的个体血液成分有一定的差异，应注意与病人情况区别 葡萄糖耐量测定：实验前三天正常饮食，实验当日清晨空腹抽2ml（儿童抽血后立即口服葡萄糖，剂量按1.75/kg体重计算，每克葡萄糖溶于2.5ml水，一次服下。然后分别30,60,120,180min各抽2ml。 第五页，共16页。 操作步骤 步骤 普通采血 真空采血 1.查对 查对检验申请单，受检者姓名，根据项目选择试管，并贴好相应条码 同前 2.准备 打开一次性注射器并连接，针头斜面对准针筒刻度，抽拉有无阻塞和漏气，备用。 一次性软连接式双向采血针 3.体位 受检者取坐位，前臂水平伸直置于枕垫上 同前 4.消毒 穿刺点上方约6cm处系压脉带，第一次用吉尔碘自所选静脉穿刺点处从内而外，顺时针方向消毒。第二次方向相反。 同前 5.穿刺 沿静脉走向使针头与皮肤呈30°角，快速刺入，然后呈5°角向前刺破静脉壁，见回血后顺势深入少许，松压脉带，抽取所需血量，棉球按压，拔出，嘱按压数分钟 穿刺同前。见回血后，将刺塞针直接插入真空采血管，血液自动流入达到血量后，松压脉带，拔针。 6.送检 将血液沿试管壁缓慢注入，抗凝需轻摇5—8次，盖紧试管盖塞，及时送检。 需多管样本，将刺塞针拔出插入另一真空管即可，抗凝需轻摇5-8次。 第六页，共16页。 注意事项 普通采血法 真空采血法 1.核对受检者姓名和检验项目，明确标本要求 同前 2.一般采取坐位或卧位，体位影响水分在血管里的分布，从而影响被测血液成分。 同前 3.压脉带捆扎时间不能超过1min，否则会使血液成分浓度发生改变。 同前 4.血液注入试管前应拔出针头，然后沿试管壁缓慢注入，需抗凝时轻颠倒混匀，切记用力震荡试管。 采血完毕先拔下刺塞端的采血管后再拔出穿刺针端 5.血液注入顺序：凝血象，血常规，其他抗凝，最后生化，免疫标本。 采集顺序：血培养管，无抗凝剂及添加剂管，凝血象，有抗凝剂（添加剂管） 6.凝血四项用枸橼酸钠（浅蓝头）收集，样本必须准确，为1.8ml。 同前 7.餐后血糖，血脂可增加而影响测定结果，故一般空腹抽血。 同前 8.庆大霉素，氨苄青霉素可使谷丙转氨酶活性增高，咖啡因可使胆红素增加等，因此，建议检查前几天应停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。 同前 第七页，共16页。 标本运输及实验前存放 生化检测标本：低温条件2-8℃或室温运输，1h内送检。 凝血标本： 1小时内必须分离出血浆，室温放置不宜超过4h,4℃保存不超过6h, 长时间保存需在冰冻条件下，只能冻融一次。 血常规标本：室温送检，检测不超过4h。 血胺，乳酸标本：低温保存送检。 第八页，共16页。 静脉采血各试管的选择 黄色头 分离胶（促凝管） 促凝 红色头 无添加剂（干燥管） 干燥 绿色头（长.短） 肝素钠 抗凝 紫色头 乙二胺四乙酸二钾(EDTA) 抗凝 蓝色头 柠檬酸钠 抗凝 灰色管 氟化钠（乙二胺四乙酸二钠） 抗凝 黑色管 柠檬酸钠 抗凝 第九页，共16页。 自身抗体谱 促凝管 3ml 血药浓度 促凝管 2ml 环孢菌素EDTA2ml 心肌酶谱+肌钙蛋白 促凝管 3ml 空腹