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一、阑尾切除术
一、术前准备:
1、器械敷料:阑尾包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2、一次性物品:电刀、吸引器、吸引器管、 1 号、 4 号、7 号慕丝线、阑尾
针、中号刀口敷贴
二、麻醉方法:硬膜外麻醉
三、手术体位:平卧位
四、手术配合:
1、常规消毒铺巾,取麦氏切口,常规开腹。
2、阑尾拉钩牵开手术野,长镊子夹盐水湿纱布将小肠推开,提起盲肠,寻
找阑尾。
3、处理阑尾:
1) 阑尾钳提夹阑尾,分离阑尾系膜至阑尾根部
2) 在阑尾根部 0.5cm 处盲肠壁上,用 8×20 圆针 7 号线行荷包缝合,
暂不打结
3) 钳夹阑尾基底部, 7 号丝线结扎,电刀切断并烧灼残端
4) 将荷包线打结,阑尾残端埋入盲肠内
4、甲硝唑冲洗腹腔
5、清点物品无误后关腹
五、注意事项:
1、凡是与阑尾残端接触的器械一律放到碗盘内,防止污染手术区域
2、备好甲硝唑液体便于行腹腔冲洗
二、脐疝修补术
一、术前准备:
1、器械敷料:阑尾包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2、一次性物品:电刀、吸引器、吸引器管、 1 号、 4 号、7 号慕丝线、阑尾
针、中号刀口敷贴、手套
二、麻醉方法:硬膜外麻醉
三、手术体位:平卧位
四、手术配合:
1、常规消毒铺巾,酒精消毒手术区区域
2、在脐疝基底部做一横切口或者纵行菱形切口,切口皮肤、皮下组织、往
深处分离直至腹直肌前鞘筋膜
3、围绕脐疝周围进行分离,充分显露腹直肌前鞘筋膜,提起脐疝部的皮肤,
皮下组织及疝内容物,围绕疝环,清除筋膜前的脂肪结缔组织,直至疝
囊颈部
4、在接近疝囊基底部用刀切开,使脐部皮肤与疝囊分离,用长镊子将疝内
容物回纳
5、分离出腹直肌前鞘、腹直肌和腹膜,切除疝被盖,将腹膜缝合,筋膜折
叠缝合
6、清点无误后,关闭切口
五、注意事项:
做好病人心理护理,术中密切观察病人的反应
三、腹股沟斜疝修补术
一、术前准备:
1、器械敷料:剖腹包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2、一次性物品:电刀手柄、吸引器头、吸引器管、 1 号、4 号、7 号慕丝线、
阑尾针、中号刀口敷贴、手套、补片
二、麻醉方法:硬膜外麻醉
三、手术体位:平卧位
四、手术配合:
1、常规消毒铺巾,碘伏纱布消毒手术区域
2、在髂前上棘至耻骨联合上 2-3cm 处切口皮肤,皮下组织及浅筋膜
3、甲状腺拉钩拉开手术视野,中弯钳提起腹外斜肌腱膜,手术刀切开,组
织剪扩大切开
4、中弯钳分离提睾肌,暴露疝囊
5、中弯钳将疝囊周围提起,盐水纱布包裹食指,钝性分离疝囊周围组织直
至疝囊颈部
6、用 6 ×14 圆针 4 号丝线缝荷包,高位结扎疝囊颈部,剪去多余的疝囊
7、重建腹股沟管
1) 巴希尼法(精索移位法) :用纱布条将精索提吊, 8 ×20 圆针 7 号丝
线在精索下将联合肌腱与腹股沟韧带缝合
2) 福克森法(精索不移位法) :8×20 圆针 7 号丝线在精索前将联合肌
腱与腹股沟韧带缝合
3) 麦克威法:用 8×20 圆针 7 号丝线将联合肌腱、腹横筋膜或腹直肌
前鞘与耻骨上韧带缝合
8、清点物品:关闭切口 8 ×20 圆针 7 号丝线缝合腹外斜肌腱膜, 8×20 圆
针 1 号丝线缝合皮下组织, 8×20 角针 1 号丝线缝合皮肤,碘伏棉球消
毒,敷贴覆
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