普外科手术配合.pdf

一、阑尾切除术 一、术前准备： 1、器械敷料：阑尾包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把 2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、 1 号、 4 号、7 号慕丝线、阑尾 针、中号刀口敷贴 二、麻醉方法：硬膜外麻醉 三、手术体位：平卧位 四、手术配合： 1、常规消毒铺巾，取麦氏切口，常规开腹。 2、阑尾拉钩牵开手术野，长镊子夹盐水湿纱布将小肠推开，提起盲肠，寻 找阑尾。 3、处理阑尾： 1) 阑尾钳提夹阑尾，分离阑尾系膜至阑尾根部 2) 在阑尾根部 0.5cm 处盲肠壁上，用 8×20 圆针 7 号线行荷包缝合， 暂不打结 3) 钳夹阑尾基底部， 7 号丝线结扎，电刀切断并烧灼残端 4) 将荷包线打结，阑尾残端埋入盲肠内 4、甲硝唑冲洗腹腔 5、清点物品无误后关腹 五、注意事项： 1、凡是与阑尾残端接触的器械一律放到碗盘内，防止污染手术区域 2、备好甲硝唑液体便于行腹腔冲洗 二、脐疝修补术 一、术前准备： 1、器械敷料：阑尾包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把 2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、 1 号、 4 号、7 号慕丝线、阑尾 针、中号刀口敷贴、手套 二、麻醉方法：硬膜外麻醉 三、手术体位：平卧位 四、手术配合： 1、常规消毒铺巾，酒精消毒手术区区域 2、在脐疝基底部做一横切口或者纵行菱形切口，切口皮肤、皮下组织、往 深处分离直至腹直肌前鞘筋膜 3、围绕脐疝周围进行分离，充分显露腹直肌前鞘筋膜，提起脐疝部的皮肤， 皮下组织及疝内容物，围绕疝环，清除筋膜前的脂肪结缔组织，直至疝 囊颈部 4、在接近疝囊基底部用刀切开，使脐部皮肤与疝囊分离，用长镊子将疝内 容物回纳 5、分离出腹直肌前鞘、腹直肌和腹膜，切除疝被盖，将腹膜缝合，筋膜折 叠缝合 6、清点无误后，关闭切口 五、注意事项： 做好病人心理护理，术中密切观察病人的反应 三、腹股沟斜疝修补术 一、术前准备： 1、器械敷料：剖腹包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把 2、一次性物品：电刀手柄、吸引器头、吸引器管、 1 号、4 号、7 号慕丝线、 阑尾针、中号刀口敷贴、手套、补片 二、麻醉方法：硬膜外麻醉 三、手术体位：平卧位 四、手术配合： 1、常规消毒铺巾，碘伏纱布消毒手术区域 2、在髂前上棘至耻骨联合上 2-3cm 处切口皮肤，皮下组织及浅筋膜 3、甲状腺拉钩拉开手术视野，中弯钳提起腹外斜肌腱膜，手术刀切开，组 织剪扩大切开 4、中弯钳分离提睾肌，暴露疝囊 5、中弯钳将疝囊周围提起，盐水纱布包裹食指，钝性分离疝囊周围组织直 至疝囊颈部 6、用 6 ×14 圆针 4 号丝线缝荷包，高位结扎疝囊颈部，剪去多余的疝囊 7、重建腹股沟管 1) 巴希尼法（精索移位法） ：用纱布条将精索提吊， 8 ×20 圆针 7 号丝 线在精索下将联合肌腱与腹股沟韧带缝合 2) 福克森法（精索不移位法） ：8×20 圆针 7 号丝线在精索前将联合肌 腱与腹股沟韧带缝合 3) 麦克威法：用 8×20 圆针 7 号丝线将联合肌腱、腹横筋膜或腹直肌 前鞘与耻骨上韧带缝合 8、清点物品：关闭切口 8 ×20 圆针 7 号丝线缝合腹外斜肌腱膜， 8×20 圆 针 1 号丝线缝合皮下组织， 8×20 角针 1 号丝线缝合皮肤，碘伏棉球消 毒，敷贴覆