死亡病例讨论记录本.pdf

死亡病例讨论记录本 科别 : 科 日期: 年 贵定县中医院 讨论记录本格式及说明 一、所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、 地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、 死亡时间、记录人及详细的讨论内容。 二、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政 职务。 三、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日 期”应记录具体到分钟。 四、“讨论意见”栏护士发言的意见逐一记录清楚，每位护 士的发言记录均要求另起一行。 五、由管床护士将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经 上级护师审查签字后，－是归入科室病案存档，二是上报护理 部，记录主要内容包括死亡原因、救治护理情况、死亡诊断等。 六、科室召开死亡病例总结分析会，对本季度死亡病例讨 论进行分析、评价，提出改进意见，并做好记录，对出现问题 的改进情况进行检查、督导。 七、死亡病例讨论应该在患者死亡以后 7 天内完成。 1 目 录 死亡病例讨论制度………………………………… 1 死亡病例讨论流程………………………………… 2 死亡病例讨论记录表……………………………… 3 死亡病例登记表…………………………………… 4 疑难危重病例登记表……………………………… 5 死亡病例总结……………………………………… 6 2 死亡病例讨论制度 一、死亡病例，一般情况下应在 1 周内组织讨论。 二、死亡病例讨论，由护士长主持 ，本科医护人员和相关人员 参加，必要时请护理部派人参加。 三、死亡病例讨论由管床护士汇报病情、 诊治及抢救经过、 死 亡原因初步分析及死亡初步诊断等。 死亡讨论内容包括诊断、 治疗 护理经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。 四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中 ，包括讨论 日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将 形成一致的结论性意见记录归入科室病案管理。 3 死亡病例讨论流程 制定相应的考核管理办法 死亡病例，一般情况下应在 1 周内组织讨 论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应 病人死亡