小儿贫血医疗无图.ppt

小儿贫血医疗无图; 第一节 小儿造血和血液特点 一 造血特点 （一）胎儿造血 （ 部位） 1 中胚叶造血期: 卵黄囊 2 肝（脾）造血期: 肝, 脾, 淋巴结 3 骨髓造血期: 骨髓;;二 血容量 年纪越小, 血容量占比重越大;三 血细胞特点 （一）Rbc,Hb 概念: 生理性贫血 时间: 3个月末, Rbc: 300万/mm3, Hb: 110g/L 原因: （与生理性黄疸区分）;（二）Wbc;（三）血小板 3个月达成人水平; 第二节 小儿贫血 概念: 贫血 红细胞数, 血红蛋白量, 红细胞压积;一、小儿贫血分度 （依据红细胞数, 血红蛋白量）;形态分类;三、病因分类 1 失血性 2 溶血性(破坏) 3 红细胞生成不足 ;二 小儿贫血诊疗关键点 1 病史 2 体格检验 3 试验室检验;1 具体问询病史 (1) 发病年纪: 新生儿,婴幼儿,儿童 (2) 喂养史 (3) 病程经过:起病急,慢 伴随症状:黄疸,尿,便,骨骼,发烧 出血倾向等. (4) 过去史: 其她系统疾病 (5) 家族史: (6) 居住史,外出史,接触史等;2 全方面细致体格检验 （1） 生长发育 （2） 营养情况 （3） 皮肤, 粘膜 （4） 指甲, 毛发 （5） 肝, 脾, 淋巴结 （6） 循环系统; 3 必需试验室检验 （1）红细胞数, 血红蛋白量（程度, 形态分类） （2）红细胞形态: （3）白细胞及血小板检验 （4）网织红细胞计数: 增高, 减低意义 （5）红细胞脆性试验: （6）骨髓检验 （7）特殊检验 酶, 抗体(Coombs)等;三 诊疗标准 1 去除病因 2 通常疗法 3 药品诊疗 4 输血:(30g/L) 5 处理并发症;营养性缺铁性贫血 iron deficiency anemia,IDA;营养性缺铁性贫血 概念: 缺铁;;二、 发病机制 1. 红细胞 缺铁;2. 非造血系统症状; 症状: 皮肤苍白, 不爱活动, 疲乏, 食欲减退, 异食癖, 头晕, 耳鸣, 眼前发黑 神经精神改变: 烦躁, 萎靡, 对周围 环境不感爱好, 注意力, 了解力, 记忆力, 认知力, 智力减退, 多动, 反应慢。;体征: 1.皮肤粘膜逐步苍白: 口唇, 眼结膜, 甲床, 反甲, 2.消化系统: 舌炎, 口炎, 舌乳头萎缩, 3.心血管系统: 脉搏, 呼吸代偿增快, 心脏扩大, 收缩期杂音 4.骨髓外造血: ;四、 试验室检验 （一）血象 1 Rbc Hb ;（二）相关铁代谢检验 1 血清铁蛋白 （反应体内储存铁较灵敏指标）: 降低 2 骨髓可染铁（检测储存铁） 3 血清铁 总铁结协力 转铁蛋白饱和度（15%）;五 诊疗 病史（喂养史）+临床表现+血象 铁代谢生化检验有确诊意义 铁剂诊疗有效可证实诊疗;六 预防 1 母乳, 食物 2 早产, 双胎, 低体重, 2月给铁剂预防 （元素铁2mg/kg.d) 3 婴幼儿食品（牛乳制品）加适量铁剂强化; 1 通常诊疗: 护理, 饮食 2 铁剂诊疗 : 吸收最好: 口服二价铁（以元素铁计6mg/kg)分3次 两餐之间 加VitC 注意: